妊娠中にメトクロプラミドを服用しても安全ですか？

妊娠中のメトクロプラミドの使用に関する研究は、妊娠中ずっと使用が安全であるように見えることを示唆していますが、これを確認するにはより管理されたデータが必要な場合があります。 米国食品医薬品局（FDA）は、これをカテゴリーBの医薬品として分類し、動物に悪影響が観察されていないことを示しています。 医学研究者は、メトクロプラミドを妊娠中に服用した女性の妊娠と転帰を見て、患者の医療記録を遡及的に検討しても、先天性欠損症のリスクは増加しないと考えています。

考慮すべき重大な倫理的問題があるため、妊娠中の医薬品の安全性を判断することは非常に困難です。 同意した成人は臨床試験に自由に参加でき、重篤な副作用が現れていることが明らかになったらすぐに試験を中止できます。 胎児は臨床試験への参加を申し込むことができず、胎児への損傷は分娩と出産後まで明らかにならない場合があります。 したがって、多くのデータは、動物試験と薬物のリスクを受け入れることを選択した女性の限られた集団での使用の組み合わせに基づいています。なぜなら、利益は問題の可能性を上回っているようだからです。

メトクロプラミドは、中枢神経系のドーパミン受容体に付着することにより作用します。 嘔吐を抑制し、胃内容排出の速度を高めます。 医師は妊娠中にメトクロプラミドを処方し、重度の嘔吐を治療することがありますが、これは妊娠初期の最も一般的な問題です。 妊娠初期には、神経系のフレームワークの多くが妊娠のこの段階に置かれるため、胎児の発達に関する重大な懸念の期間でもあります。 中枢神経系に作用する薬物は、特にメトクロプラミドがそうであるように胎盤を容易に通過する場合、懸念の潜在的な原因です。

患者の転帰を確認すると、妊娠中または妊娠中期のいずれにおいても、先天性欠損症やメトクロプラミドの使用に関連するその他の合併症のリスクが増加していないことがわかります。 これらの研究は、この薬を服用している母親から生まれた子供の神経発達が正常に進行していることも示しています。 これは、妊娠中にメトクロプラミドを使用しても、発達中の神経系に損傷を与えないことを示唆しています。

ただし、授乳中のこの薬の使用には懸念があります。 この薬は母乳に分泌され、発達中の赤ちゃんに合併症を引き起こす可能性があります。 また、薬を服用している患者に制御不能の振戦のような症状を引き起こす可能性があり、妊娠中の女性が吐き気を制御するために妊娠中のメトクロプラミドを考慮している場合があります。