Er det sikkert at tage metoclopramid under graviditet?
Undersøgelser af brugen af metoclopramid under graviditet antyder, at medicinen ser ud til at være sikker til brug i hele en graviditet, selvom mere kontrollerede data kan være nødvendige for at bekræfte dette. US Food and Drug Administration (FDA) klassificerer det som en medicin i kategori B, hvilket indikerer, at der ikke er observeret nogen bivirkninger hos dyr. Medicinske forskere mener, at det ikke øger risikoen for fødselsdefekter på grundlag af en tilbagevirkende gennemgang af patientens medicinske poster, idet de ser på graviditeter og resultater for kvinder, der har taget metoclopramid under graviditet.
Det er yderst udfordrende at fastlægge sikkerheden ved medicin under graviditet, da der er alvorlige etiske problemer at overveje. Samtykke til voksne kan frit deltage i kliniske forsøg, og forsøg kan stoppes, så snart det viser sig, at der forekommer alvorlige bivirkninger. Foster kan ikke tilmelde sig deltagelse i kliniske forsøg, og skader på et foster kan muligvis først fremgå efter fødslen og fødslen. Således er mange data baseret på en kombination af dyreforsøg og anvendelse i begrænsede kvinder af kvinder, der vælger at acceptere risikoen for en medicin, fordi fordelene ser ud til at opveje chancerne for et problem.
Metoclopramid virker ved at fastgøre til dopaminreceptorer i det centrale nervesystem. Det hæmmer opkast og øger hastigheden for gastrisk tømning. En læge kan ordinere metoclopramid under graviditet til behandling af svær opkast, hvilket oftest er et problem i første trimester. Første trimester er også en periode med kritisk bekymring over fosterets udvikling, da meget af rammen for nervesystemet er lagt i dette stadium af graviditeten. Medicin, der virker på centralnervesystemet, er en potentiel årsag til bekymring, især når de let passerer placenta, som metoclopramid gør.
Gennemgang af patientresultater viser, at der ikke er en øget risiko for fødselsdefekter og andre komplikationer forbundet med brugen af metoclopramid under graviditet i enhver trimester. Disse studier viser også, at neurologisk udvikling for børn født af mødre, der tager denne medicin, ser ud til at fortsætte normalt. Dette antyder, at brug af metoclopramid under graviditet ikke skader det udviklende nervesystem.
Der er dog bekymring for brugen af denne medicin under amning. Lægemidlet udskilles i modermælk og kan potentielt forårsage komplikationer for en baby, der udvikler sig. Det kan også forårsage symptomer som ukontrolleret rysten hos patienter, der tager stoffet, hvilket kan være en bekymring for gravide kvinder, der overvejer metoclopramid under graviditet for at kontrollere kvalme.