経鼻気管挿管とは

経鼻気管挿管は、緊急時に決定的な気道を確立し、救急室に到着する前に呼吸困難を経験している人に酸素化空気を供給するために使用される非外科的手法です。 この手法は、人が十分な血中酸素レベルを維持できない場合や、下顎再建などの歯科、口腔内、または口腔咽頭の処置を受ける必要がある場合にも使用できます。 経鼻気管挿管は、ほとんどが覚醒し、自発的に呼吸し、快適さを求めている人々に使用されます。

経鼻気管挿管を行うには、不快感を最小限に抑えるために、最初にリドカインなどの局所麻酔薬を鼻孔内にスプレーします。 次に、鼻気管チューブを鼻孔から喉頭または声帯の上にあると推定される位置まで通します。 その後、患者は気管を開いたままにするか、開存させるために深呼吸をするように求められます。 この位置では喉頭が喉の後ろに落ちないため、患者が座っている間にチューブを気管にすぐに挿入します。 救急医または医療提供者が患者が全身麻酔を受ける必要があると判断した場合、患者が仰向けに横たわっている間に行うことができます。

上部消化管障害の管理のために患者を準備する際に、経鼻気管挿管が使用される場合があります。 たとえば、食道壁に食道静脈瘤またはもろい血管がある場合、口または鼻からセンスタケン-ブレイクモア管を挿入することができます。 チューブは、患者の気管に誤って挿入される可能性があるため、気管挿管または経気管挿管のいずれかを介して事前に気道を確保する必要があります。

血友病、喉頭蓋炎または喉頭蓋の炎症などの凝固障害または血液凝固障害、顔の外傷に起因する顔面中央部の不安定性、頭部外傷に起因する頭蓋底の骨折の疑い、および呼吸停止の差し迫った場合には、経鼻気管挿管の使用を避ける。 大きな鼻ポリープ、上頸部の感染、心臓弁置換手術、最近の上気道手術の存在下でも、その使用は比較的避けられます。 経鼻気管挿管は、鼻粘膜の損傷による鼻血の一般的な原因であるため、必要以上に長く使用しないでください。 また、迷走神経刺激による意識喪失や、不適切に配置された場合の声帯の損傷を引き起こす可能性があります。 経鼻気管は、本質的に細菌がコロニーを形成する異物であるため、菌血症および感染の原因となる可能性があります。