Qu'est-ce que l'intubation nasotrachéale?
L'intubation nasotrachéale est une technique non chirurgicale utilisée en cas d'urgence pour établir une voie respiratoire définitive et fournir de l'air oxygéné à une personne ayant des difficultés respiratoires avant son arrivée à une salle d'urgence. Cette technique peut également être utilisée lorsqu'une personne est incapable de maintenir un taux d'oxygène sanguin adéquat ou lorsqu'elle doit subir des interventions dentaires, intra-orales ou oropharyngées, telles qu'une reconstruction de la mandibule. L'intubation nasotrachéale est principalement utilisée chez les personnes qui sont éveillées, qui respirent spontanément et qui recherchent le confort.
Pour effectuer l'intubation nasotrachéale, un anesthésique local, tel que la lidocaïne, est d'abord vaporisé dans la narine pour minimiser l'inconfort. La sonde nasotrachéale est ensuite passée dans la narine jusqu'à une position estimée au-dessus du larynx ou des cordes vocales. Ensuite, il est demandé au patient de prendre une profonde respiration afin de maintenir la trachée ouverte ou en attente. Le tube est ensuite inséré rapidement dans la trachée pendant que le patient est assis car, dans cette position, le larynx ne tombe pas vers l'arrière de la gorge. Si le médecin d'urgence ou le fournisseur de soins de santé estime qu'il est nécessaire que le patient subisse une anesthésie générale, vous pouvez le faire lorsque le patient est allongé sur le dos.
L'intubation nasotrachéale peut être utilisée lors de la préparation d'un patient à la gestion des troubles du tractus gastro-intestinal supérieur. Lorsqu'une personne a des varices oesophagiennes ou des vaisseaux sanguins friables dans les parois de l'œsophage, par exemple, un tube de Sengstaken-Blakemore peut être inséré par la bouche ou par le nez. Le tube peut être inséré accidentellement dans la trachée du patient. Les voies respiratoires doivent donc être fixées au préalable par intubation nasotrachéale ou orotrachéale.
L’intubation nasotrachéale est évitée en cas de coagulopathie ou de troubles de la coagulation du sang tels qu’hémophilie, épiglottite ou inflammation de l’épiglotte, instabilité médiane du visage causée par un traumatisme facial, fractures présumées à la base du crâne causées par un traumatisme à la tête et un arrêt respiratoire imminent . Son utilisation est également relativement évitée en présence de gros polypes nasaux, d'infection de la partie supérieure du cou, de chirurgie de remplacement de la valve cardiaque et de chirurgie récente des voies aériennes supérieures. L'intubation nasotrachéale ne doit pas être utilisée plus longtemps que nécessaire, car il s'agit d'une cause fréquente de saignements de nez en raison de lésions de la muqueuse nasale. Il peut également entraîner une perte de conscience due à une stimulation vagale ainsi que des lésions des cordes vocales mal placées. La sonde nasotrachéale est essentiellement un corps étranger qui peut être colonisé par une bactérie et peut donc également servir de source de bactériémie et d’infection.