Co to jest intubacja nosowo-tchawicza?
Intubacja nosowo-tchawiczna jest nieochirurgiczną techniką stosowaną w nagłych wypadkach w celu ustalenia ostatecznych dróg oddechowych i dostarczenia dotlenionego powietrza osobie, która ma trudności z oddychaniem przed przybyciem na izbę przyjęć. Technikę tę można również zastosować, gdy dana osoba doświadcza niezdolności do utrzymania odpowiedniego poziomu tlenu we krwi lub gdy musi przejść zabiegi dentystyczne, wewnątrzustne lub ustno-gardłowe, takie jak rekonstrukcja żuchwy. Intubacja nosowo-tchawiczna jest stosowana głównie u osób, które nie śpią, spontanicznie oddychają i szukają komfortu.
Aby przeprowadzić intubację nosowo-tchawiczną, najpierw znieczulenie miejscowe, takie jak lidokaina, jest najpierw rozpylane w nozdrzu, aby zminimalizować dyskomfort. Rurka nosowo-tchawiczna jest następnie przepuszczana przez nozdrza do pozycji, która jest szacowana powyżej krtani lub strun głosowych. Następnie pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu w celu utrzymania tchawicy otwartej lub opatentowanej. Rurka jest następnie szybko wprowadzana do tchawicy, gdy pacjent siedzi, ponieważ w tej pozycji krtań nie spada w kierunku tylnej części gardła. Jeżeli lekarz pogotowia lub pracownik służby zdrowia uzna za konieczne poddanie pacjenta znieczuleniu ogólnemu, można to zrobić, gdy pacjent leży płasko na plecach.
Podczas przygotowywania pacjenta do leczenia zaburzeń górnych odcinków przewodu pokarmowego można zastosować intubację nosowo-tchawiczną. Gdy dana osoba ma żylaki przełyku lub kruche naczynia krwionośne w ścianach przełyku, na przykład rurkę Sengstaken-Blakemore można wprowadzić przez usta lub nos. Rurkę można przypadkowo wprowadzić przez tchawicę pacjenta, dlatego należy wcześniej zabezpieczyć drogi oddechowe poprzez intubację nosowo-tchawiczną lub ustno-tchawiczną.
Unika się intubacji nosowo-tchawiczej w przypadkach koagulopatii lub zaburzeń krzepnięcia krwi, takich jak hemofilia, zapalenie nagłośni lub zapalenie nagłośni, niestabilność powierzchni środkowej spowodowana urazem twarzy, podejrzenie złamań podstawy czaszki spowodowanych urazem głowy i zbliżającego się zatrzymania oddechu . Stosunkowo unika się jego stosowania w obecności dużych polipów nosa, infekcji w górnej części szyi, operacji wymiany zastawki serca i niedawnej operacji górnych dróg oddechowych. Intubacji nosowo-tchawiczej nie należy stosować dłużej niż to konieczne, ponieważ jest to częsta przyczyna krwawień z nosa z powodu uszkodzenia błony śluzowej nosa. Może również powodować utratę przytomności z powodu stymulacji błędnej, a także uszkodzenie strun głosowych, gdy są nieprawidłowo umieszczone. Rurka nosowo-tchawiczna jest zasadniczo ciałem obcym, które może być kolonizowane przez bakterie, a zatem może również służyć jako źródło bakteriemii i infekcji.