Hva er forbindelsen mellom aspirin og blodplater?

Aspirin er et oralt medisin som har både betennelsesdempende og blodfortynnende egenskaper. Det hemmer dannelsen av blodpropp ved å forhindre blodplatene i å produsere et kjemikalie kalt tromboxan A-2, som normalt induserer klumping av blodplater. Når aspirin og blodplater samvirker, blokkerer medisinen virkningen av enzymet cyclo-oxygenase-1 (COX-1) som danner tromboxan A-2. Uten tromboxan A-2, kan trombocytter ikke feste seg sammen og bli sammen med fibrin for å lage en blodpropp. Mens andre midler også blokkerer COX-1-enzymet, varer antiplatelet-effekten av aspirin i flere dager mot flere timer for de andre midlene, noe som gjør det til et foretrukket valg ifølge mange leger for langsiktig forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag sekundært til blod propper.

Forbindelsen mellom aspirin og blodplater har blitt godt studert i kliniske studier. Ved doser på 325 milligram per dag forekommer den største antiplatelet-effekten innen 30 minutter etter inntak. Aspirin med lav dose kan imidlertid ta så lang tid som flere dager å oppnå den mest kraftige effekten. Av denne grunn anbefaler leger den vanlige dosen av aspirin når pasienter opplever tegn og symptomer på brystsmerter, hjerteinfarkt og hjerneslag. I motsetning til andre medisiner mot blodplater, blokkerer aspirin bare COX-1-traséen for tromboxan A-2-formasjonen, noe som gjør det mulig å oppstå normal blodplate-aktivitet.

Videre å demonstrere forholdet mellom aspirin og blodplater, avslørte en stor multisenterstudie av akutte hjerteinfarktpasienter en 23 prosent reduksjon i dødelighet når aspirin ble administrert med 24 timer etter symptomstart. Den gjeldende anbefalingen for pasienter som har alvorlige brystsmerter, kortpustethet med trening, klamhet, kvalme og smerter som stråler ut i kjeven eller armen, er å ta et vanlig aspirin så snart symptomene utvikler seg og å fortsette aspirinet hver dag i minst en måned. Selv om aspirin ikke vil åpne et blokkert kar med en eksisterende blodpropp, vil det forhindre vekst av den blodproppen og forhindre dannelse av flere blodpropper. På denne måten begrenser aspirin i hvilken grad hjertevevet blir utsultet for oksygen og begrenser dermed skaden.

En cerebrovaskulær ulykke (CVA), eller hjerneslag, er en skade som oppstår i hjernen eller kroppen på grunn av redusert blodstrøm. Vanlige bidragsytere til hjerneslag inkluderer innsnevring av blodkarene på grunn av kolesterol og skader av høyt blodtrykk, samt blodpropp eller kolesterolplater som ferdes i blodstrømmen og blir plassert i et lite blodkar. Koblingen mellom behandling med aspirin og blodplater for hjerneslagpasienter er avslørt i flere studier som viser at moderat aspirinadministrasjon i løpet av de første 48 timene etter symptomdebut øker overlevelsen dramatisk, reduserer alvorlighetsgraden av nevrologiske mangler og forhindrer ytterligere slag. Leger anbefaler doser på 160 til 350 milligram som skal gis så snart pasienter merker de klassiske tegnene på hjerneslag, inkludert svakhet, følelsesløshet, endringer i synet, problemer med å snakke og balanseproblemer.

Selv om forskning fortsetter om forbindelsen mellom aspirin og blodplater, er ikke aspirin alltid den beste løsningen på blodproppsproblemer. Viktige bivirkninger av aspirin inkluderer allergiske reaksjoner, astma, blødende magesår og blødninger i hjernen. Dårlige kandidater for aspirinbehandling inkluderer gravide eller ammende mødre, barn og pasienter med nyre- eller mage-tarm-sykdommer. På den annen side foreskriver de fleste leger lave doser aspirin til pasienter med alvorlig åreforkalkning og en historie med tidligere hjerteinfarkt, tidligere slag eller minislag, brystsmerter med trening og redusert blodstrøm i ekstremitetene.