アスピリンと血小板の関係は？

アスピリンは、抗炎症性と血液希釈性の両方の特性を持つ経口薬です。 通常、血小板の凝集を引き起こすトロンボキサンA-2と呼ばれる化学物質が血小板から生成されるのを防ぐことにより、血栓の形成を抑制します。 アスピリンと血小板が相互作用すると、薬物はトロンボキサンA-2を形成する酵素シクロオキシゲナーゼ-1（COX-1）の作用をブロックします。 トロンボキサンA-2がないと、血小板は互いにくっつき、フィブリンと結合して血栓を作ることができません。 他の薬剤もCOX-1酵素をブロックしますが、アスピリンの抗血小板効果は他の薬剤の数時間に対して数日間持続し、多くの医師によると、心臓発作と血液に続発する脳卒中の長期予防のための好ましい選択となっています血栓。

アスピリンと血小板の関係は、臨床試験でよく研究されています。 1日あたり325ミリグラムの用量では、摂取から30分以内に最大の抗血小板効果が生じます。 しかし、低用量アスピリンは、その最も強力な効果に達するまでに数日かかる場合があります。 このため、患者が胸痛、心臓発作、脳卒中の兆候や症状を経験している場合、医師はアスピリンの定期的な投与を推奨しています。 他の抗血小板薬とは異なり、アスピリンはトロンボキサンA-2形成のCOX-1経路のみをブロックするため、正常な血小板活性がある程度発生します。

アスピリンと血小板の関係をさらに実証するために、急性心臓発作患者を対象とした大規模な多施設研究の1つでは、アスピリンを症状の開始から24時間で投与すると死亡率が23％減少することが明らかになりました。 激しい胸痛、運動時の息切れ、湿り気、吐き気、および顎または腕に広がる痛みを経験している患者に対する現在の推奨事項は、症状が発現したらすぐに定期的にアスピリンを服用し、少なくとも毎日アスピリンを継続することです一か月。 アスピリンは、既存の血栓で閉塞した血管を開くことはありませんが、その血栓の成長を防ぎ、より多くの血栓の形成を防ぎます。 このようにして、アスピリンは、心臓組織が酸素不足に陥る程度を制限し、それによって損傷を制限します。

脳血管障害（CVA）、または脳卒中は、血流の低下により脳または体内で発生する損傷です。 脳卒中の一般的な原因には、コレステロールおよび高血圧による損傷による血管の狭窄、ならびに血流中を移動して小さな血管に留まる血栓またはコレステロール斑が含まれます。 脳卒中患者のアスピリンと血小板による治療の関連性は、症状発現の最初の48時間以内に中程度のアスピリンを投与すると生存が劇的に増加し、神経学的障害の重症度が低下し、さらなる脳卒中を予防することが示されています。 医師は、患者が弱さ、しびれ、視力の変化、会話の困難、バランスの問題など、脳卒中の古典的な兆候に気づいたらすぐに160から350ミリグラムの用量を投与することを推奨します。

アスピリンと血小板との関連性に関する研究が続けられていますが、アスピリンは必ずしも血栓の問題に対する最善の解決策ではありません。 アスピリンの重大な副作用には、アレルギー反応、喘息、出血性潰瘍、脳内出血が含まれます。 アスピリン療法の貧しい候補者には、妊娠中または授乳中の母親、子供、腎臓または胃腸疾患の患者が含まれます。 一方、ほとんどの医師は、重度のアテローム性動脈硬化症および過去の心臓発作、過去の脳卒中またはミニ脳卒中、運動に伴う胸痛、四肢の血流低下の既往がある患者に対して、低用量のアスピリンを処方します。