Hvad er forbindelsen mellem aspirin og blodplader?
Aspirin er en oral medicin, der har både antiinflammatoriske og blodfortyndende egenskaber. Det hæmmer dannelsen af blodpropper ved at forhindre blodplader i at producere et kemikalie kaldet thromboxan A-2, som normalt inducerer blodpladeklumping. Når aspirin og blodplader interagerer, blokerer medicinen virkningen af enzymet cyclo-oxygenase-1 (COX-1), der danner thromboxan A-2. Uden thromboxan A-2 kan blodplader ikke klæbe sig sammen og sammenføjes med fibrin for at gøre en blodpropp. Mens andre stoffer også blokerer for COX-1-enzymet, varer antiplatelet-effekten af aspirin i flere dage mod flere timer for de andre midler, hvilket gør det til et foretrukket valg ifølge mange læger til langtidsforebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde sekundært til blod blodpropper.
Forbindelsen mellem aspirin og blodplader er blevet undersøgt godt i kliniske forsøg. Ved doser på 325 mg om dagen forekommer den største antiplatelet-effekt inden for 30 minutter efter indtagelse. Aspirin med lav dosis kan dog tage så længe som flere dage at nå sin mest potente effekt. Af denne grund anbefaler læger den regelmæssige dosis aspirin, når patienter oplever tegn og symptomer på brystsmerter, hjerteanfald og slagtilfælde. I modsætning til andre lægemidler mod blodplader blokerer aspirin kun COX-1-vejen for dannelse af thromboxan A-2, hvilket tillader en vis normal blodpladeaktivitet at forekomme.
Yderligere demonstrerer forholdet mellem aspirin og blodplader, en stor multicenterundersøgelse af akutte hjerteanfaldspatienter afslørede en 23 procent reduktion i dødelighed, når aspirin blev administreret med 24 timers start af symptomer. Den nuværende anbefaling til patienter, der oplever alvorlige brystsmerter, åndenød med træning, klamhed, kvalme og smerter, der stråler ud i kæben eller armen, er at tage en regelmæssig aspirin, så snart symptomerne udvikler sig, og at fortsætte aspirinet hver dag i mindst en måned. Selvom aspirin ikke åbner et blokeret kar med en eksisterende blodpropp, vil det forhindre vækst af denne koagulat og forhindre dannelse af flere blodpropper. På denne måde begrænser aspirin i hvor høj grad hjertevævet sulter efter ilt og begrænser dermed skaden.
En cerebrovaskulær ulykke (CVA) eller slagtilfælde er en skade, der opstår i hjernen eller kroppen på grund af reduceret blodgennemstrømning. Almindelige bidragydere til slagtilfælde inkluderer indsnævring af blodkarene på grund af kolesterol og skader som følge af forhøjet blodtryk, samt blodpropper eller kolesterolplader, der rejser i blodstrømmen og bliver bundet i et lille blodkar. Forbindelsen mellem behandling med aspirin og blodplader for slagtilfældepatienter afsløres i adskillige undersøgelser, der viser, at moderat aspirinindgivelse inden for de første 48 timer efter symptomdebut dramatisk øger overlevelsen dramatisk, reducerer sværhedsgraden af neurologiske mangler og forhindrer yderligere slagtilfælde. Læger anbefaler doser på 160 til 350 mg, der skal gives, så snart patienterne bemærker de klassiske tegn på slagtilfælde, herunder svaghed, følelsesløshed, ændringer i synet, problemer med at tale og balanceproblemer.
Selvom forskningen fortsætter om forbindelsen mellem aspirin og blodplader, er aspirin ikke altid den bedste løsning til problemer med blodpropper. Væsentlige bivirkninger af aspirin inkluderer allergiske reaktioner, astma, blødende mavesår og blødninger i hjernen. Fattige kandidater til aspirinbehandling inkluderer gravide eller ammende mødre, børn og patienter med nyre- eller mave-tarmsygdomme. På den anden side ordinerer de fleste læger lave doser af aspirin til patienter med svær åreforkalkning og en historie med tidligere hjerteanfald, tidligere slagtilfælde eller minislag, brystsmerter med træning og reduceret blodgennemstrømning i ekstremiteterne.