Jaki jest związek między aspiryną a płytkami krwi?
Aspiryna jest lekiem doustnym o właściwościach przeciwzapalnych i rozrzedzających krew. Hamuje tworzenie się skrzepów krwi, zapobiegając wytwarzaniu przez płytki krwi substancji chemicznej o nazwie tromboksan A-2, która normalnie wywołuje zlepianie się płytek krwi. Kiedy aspiryna i płytki krwi oddziałują na siebie, lek blokuje działanie enzymu cyklooksygenazy-1 (COX-1), który tworzy tromboksan A-2. Bez tromboksanu A-2 płytki krwi nie mogą się skleić i połączyć z fibryną, aby utworzyć skrzep krwi. Podczas gdy inne leki blokują również enzym COX-1, działanie przeciwpłytkowe aspiryny utrzymuje się przez kilka dni w porównaniu do kilku godzin w przypadku innych leków, co jest zdaniem wielu lekarzy preferowanym wyborem dla długoterminowego zapobiegania zawałom serca i udarom wtórnym do krwi skrzepy
Związek między aspiryną a płytkami krwi został dobrze zbadany w badaniach klinicznych. Przy dawkach 325 miligramów dziennie największy efekt przeciwpłytkowy występuje w ciągu 30 minut od spożycia. Niski poziom aspiryny może jednak zająć nawet kilka dni, aby osiągnąć najsilniejszy efekt. Z tego powodu lekarze zalecają regularną dawkę aspiryny, gdy pacjenci odczuwają oznaki i objawy bólu w klatce piersiowej, zawału serca i udaru mózgu. W przeciwieństwie do innych leków przeciwpłytkowych aspiryna blokuje jedynie szlak COX-1 tworzenia tromboksanu A-2, umożliwiając wystąpienie pewnej normalnej aktywności płytek krwi.
Kolejne duże badanie wieloośrodkowe z udziałem pacjentów z ostrym zawałem serca wykazujące związek między aspiryną i płytkami krwi wykazało 23-procentowy spadek śmiertelności po podaniu aspiryny z 24-godzinnym początkiem objawów. Obecne zalecenie dla pacjentów odczuwających silny ból w klatce piersiowej, duszność podczas wysiłku, duszność, nudności i ból promieniujący do szczęki lub ramienia to regularne przyjmowanie aspiryny, gdy tylko pojawią się objawy i kontynuowanie przyjmowania aspiryny każdego dnia przez co najmniej jeden miesiąc. Chociaż aspiryna nie otworzy zablokowanego naczynia z istniejącym skrzepem krwi, zapobiegnie wzrostowi tego skrzepu i zapobiegnie tworzeniu się większej liczby skrzepów. W ten sposób aspiryna ogranicza stopień głodu tlenu w tkance serca, a tym samym ogranicza uszkodzenia.
Incydent naczyniowo-mózgowy (CVA) lub udar to uraz, który występuje w mózgu lub ciele z powodu zmniejszonego przepływu krwi. Powszechne czynniki przyczyniające się do udaru obejmują zwężenie naczyń krwionośnych z powodu cholesterolu i uszkodzeń spowodowanych wysokim ciśnieniem krwi, a także skrzepy krwi lub płytki cholesterolowe przemieszczające się w krwioobiegu i osadzające się w małym naczyniu krwionośnym. Związek między leczeniem aspiryną i płytkami krwi u pacjentów z udarem został ujawniony w kilku badaniach, które pokazują, że umiarkowane podawanie aspiryny w ciągu pierwszych 48 godzin od pojawienia się objawów dramatycznie zwiększa przeżycie, zmniejsza nasilenie deficytów neurologicznych i zapobiega dalszym udarom. Lekarze zalecają podawanie dawek od 160 do 350 miligramów, gdy tylko pacjenci zauważą klasyczne objawy udaru, w tym osłabienie, drętwienie, zmiany widzenia, trudności w mówieniu i problemy z równowagą.
Chociaż trwają badania nad związkiem między aspiryną a płytkami krwi, aspiryna nie zawsze jest najlepszym rozwiązaniem problemów z zakrzepami krwi. Znaczące skutki uboczne aspiryny obejmują reakcje alergiczne, astmę, krwawienie z wrzodów i krwotoki w mózgu. Słabymi kandydatami do leczenia aspiryną są matki w ciąży lub karmiące piersią, dzieci oraz pacjenci z chorobami nerek lub przewodu pokarmowego. Z drugiej strony większość lekarzy przepisuje niskie dawki aspiryny pacjentom z ciężką miażdżycą i przebytymi wcześniej zawałami serca, wcześniejszymi udarami lub mini udarami, bólem w klatce piersiowej podczas ćwiczeń i zmniejszonym przepływem krwi w kończynach.