Jaké je spojení mezi aspirinem a destičkami?
Aspirin je orální lék, který má jak protizánětlivé, tak ředění krve. Inhibuje tvorbu krevních sraženin tím, že zabraňuje destičkám produkovat chemikálii zvanou tromboxan A-2, která normálně vyvolává shlukování krevních destiček. Když aspirin a krevní destičky interagují, lék blokuje působení enzymu cyklooxygenáza-1 (COX-1), který tvoří tromboxan A-2. Bez tromboxanu A-2 se destičky nemohou slepit a spojit se s fibrinem, aby vytvořily krevní sraženinu. Zatímco jiná činidla také blokují enzym COX-1, protidoštičkový účinek aspirinu přetrvává několik dní versus několik hodin u jiných činidel, což podle mnoha lékařů činí z dlouhodobé prevence srdečních záchvatů a mozkových mrtvic preferovanou volbou sraženiny.
Propojení mezi aspirinem a krevními destičkami bylo v klinických studiích dobře studováno. Při dávkách 325 miligramů denně dochází k největšímu protidoštičkovému účinku do 30 minut po požití. Nízké dávky aspirinu však mohou trvat až několik dní, než dosáhnou svého nejúčinnějšího účinku. Z tohoto důvodu lékaři doporučují pravidelnou dávku aspirinu, když se u pacientů projevují známky a příznaky bolesti na hrudi, srdečního infarktu a mrtvice. Na rozdíl od jiných léků proti krevním destičkám, aspirin blokuje pouze cestu COX-1 tvorby tromboxanu A-2, což umožňuje určitou normální aktivitu destiček.
Jedna velká multicentrická studie pacientů s akutním srdečním infarktem dále prokázala vztah mezi aspirinem a krevními destičkami a odhalila 23% snížení úmrtnosti, když byl aspirin podán s 24 hodinami na začátku symptomů. Současným doporučením pro pacienty, kteří trpí silnou bolestí na hrudi, dušností s cvičením, svíravostí, nevolností a bolestí vyzařujícími do čelisti nebo paže, je vzít pravidelný aspirin, jakmile se objeví příznaky, a pokračovat v aspirinu každý den alespoň po dobu jeden měsíc. Ačkoli aspirin neotevře blokovanou cévu se stávající krevní sraženinou, zabrání růstu této sraženiny a zabrání vzniku dalších sraženin. Tímto způsobem aspirin omezuje rozsah, ve kterém se srdeční tkáň hladoví na kyslík, a tím omezuje poškození.
Cévní mozková příhoda (CVA) nebo mrtvice je zranění, ke kterému dochází v mozku nebo těle v důsledku sníženého průtoku krve. Mezi běžné přispěvatele k cévní mozkové příhodě patří zúžení krevních cév v důsledku cholesterolu a poškození vysokým krevním tlakem, jakož i krevní sraženiny nebo cholesterolové plaky, které se pohybují v krevním řečišti a jsou uloženy v malé krevní cévě. Vazba mezi léčbou aspirinem a krevními destičkami u pacientů s cévní mozkovou příhodou je odhalena v několika studiích, které ukazují, že mírné podávání aspirinu během prvních 48 hodin od nástupu příznaků dramaticky zvyšuje přežití, snižuje závažnost neurologických deficitů a brání dalším mrtvicím. Lékaři doporučují dávkování 160 až 350 miligramů, jakmile si pacienti všimnou klasických příznaků mrtvice, včetně slabosti, necitlivosti, změn zraku, potíží s mluvením a problémů s rovnováhou.
Přestože výzkum pokračuje ve spojení mezi aspirinem a krevními destičkami, aspirin není vždy nejlepším řešením problémů s krevní sraženinou. Mezi významné vedlejší účinky aspirinu patří alergické reakce, astma, krvácení vředy a krvácení do mozku. Mezi slabé kandidáty na léčbu aspirinem patří těhotné nebo kojící matky, děti a pacienti s onemocněním ledvin nebo gastrointestinálního traktu. Na druhé straně většina lékařů předepisuje nízké dávky aspirinu pro pacienty s těžkou aterosklerózou a anamnézou předchozích srdečních záchvatů, předchozích mrtvic nebo mini-tahů, bolestí na hrudi s cvičením a sníženým průtokem krve v končetinách.