Qual è la connessione tra aspirina e piastrine?
L'aspirina è un farmaco orale che ha proprietà antinfiammatorie e fluidificanti del sangue. Inibisce la formazione di coaguli di sangue impedendo alle piastrine di produrre una sostanza chimica chiamata trombossano A-2, che normalmente induce l'aggregazione piastrinica. Quando l'aspirina e le piastrine interagiscono, il farmaco blocca l'azione dell'enzima cicloossigenasi-1 (COX-1) che forma il trombossano A-2. Senza trombossano A-2, le piastrine non possono aderire e unirsi alla fibrina per formare un coagulo di sangue. Mentre altri agenti bloccano anche l'enzima COX-1, l'effetto antipiastrinico dell'aspirina dura per diversi giorni rispetto a diverse ore per gli altri agenti, rendendolo una scelta preferita secondo molti medici per la prevenzione a lungo termine di infarti e ictus secondari al sangue coaguli.
La connessione tra aspirina e piastrine è stata ben studiata negli studi clinici. A dosi di 325 milligrammi al giorno, il massimo effetto antipiastrinico si verifica entro 30 minuti dall'ingestione. L'aspirina a basso dosaggio, tuttavia, può richiedere fino a diversi giorni per raggiungere il suo effetto più potente. Per questo motivo, i medici raccomandano la dose regolare di aspirina quando i pazienti manifestano segni e sintomi di dolore toracico, infarto e ictus. A differenza di altri farmaci antipiastrinici, l'aspirina blocca solo la via COX-1 della formazione di trombossano A-2, consentendo una normale attività piastrinica.
Dimostrando ulteriormente la relazione tra aspirina e piastrine, un ampio studio multicentrico su pazienti con attacco cardiaco acuto ha rivelato una riduzione della mortalità del 23% quando l'aspirina è stata somministrata con 24 ore dall'inizio dei sintomi. L'attuale raccomandazione per i pazienti che soffrono di forte dolore toracico, respiro corto con esercizio fisico, viscosità, nausea e dolore che si irradia nella mascella o nel braccio è di prendere un'aspirina regolare non appena si manifestano i sintomi e di continuare l'aspirina ogni giorno per almeno un mese. Sebbene l'aspirina non aprirà un vaso bloccato con un coagulo di sangue esistente, impedirà la crescita di quel coagulo e impedirà la formazione di più coaguli. In questo modo, l'aspirina limita la misura in cui il tessuto cardiaco diventa affamato di ossigeno e quindi limita il danno.
Un incidente cerebrovascolare (CVA), o ictus, è una lesione che si verifica all'interno del cervello o del corpo a causa della riduzione del flusso sanguigno. Contributi comuni all'ictus comprendono il restringimento dei vasi sanguigni a causa del colesterolo e dei danni da ipertensione, così come i coaguli di sangue o le placche di colesterolo che viaggiano nel flusso sanguigno e si depositano in un piccolo vaso sanguigno. Il legame tra il trattamento con aspirina e piastrine per i pazienti con ictus è stato rivelato in diversi studi che dimostrano che la somministrazione moderata di aspirina entro le prime 48 ore dall'esordio dei sintomi aumenta notevolmente la sopravvivenza, riduce la gravità dei deficit neurologici e previene ulteriori ictus. I medici raccomandano di somministrare dosi da 160 a 350 milligrammi non appena i pazienti notano i classici segni di ictus, tra cui debolezza, intorpidimento, alterazioni della vista, difficoltà a parlare e problemi di equilibrio.
Sebbene la ricerca continui sulla connessione tra aspirina e piastrine, l'aspirina non è sempre la soluzione migliore per i problemi del coagulo di sangue. Significativi effetti collaterali dell'aspirina includono reazioni allergiche, asma, ulcere sanguinanti ed emorragie all'interno del cervello. Poveri candidati per la terapia con aspirina includono madri, bambini e pazienti in stato di gravidanza o in allattamento con malattie renali o gastrointestinali. D'altra parte, la maggior parte dei medici prescrive basse dosi di aspirina per i pazienti con grave aterosclerosi e una storia di precedenti infarti, ictus precedenti o mini-ictus, dolore toracico durante l'esercizio fisico e riduzione del flusso sanguigno alle estremità.