Vad är kopplingen mellan aspirin och trombocyter?
Aspirin är ett oralt läkemedel som har både antiinflammatoriska och blodförtunnande egenskaper. Det hämmar bildningen av blodproppar genom att förhindra blodplättar från att producera en kemikalie som kallas tromboxan A-2, vilket normalt inducerar blodplättsklumpning. När aspirin och blodplättar interagerar blockerar medicinen verkan av enzymet cyclo-oxygenase-1 (COX-1) som bildar tromboxan A-2. Utan tromboxan A-2 kan trombocyter inte hålla sig ihop och fogas med fibrin för att göra en blodpropp. Medan andra medel också blockerar COX-1-enzymet, varar antiplatelet-effekten av aspirin i flera dagar mot flera timmar för de andra medlen, vilket gör det till ett föredraget val enligt många läkare för långvarig förebyggande av hjärtattacker och stroke sekundärt till blod proppar.
Förbindelsen mellan aspirin och blodplättar har studerats väl i kliniska studier. Vid doser på 325 milligram per dag uppträder den största blodplättareffekten inom 30 minuter efter intag. Aspirin med låg dos kan emellertid ta så lång tid som flera dagar att uppnå sin mest kraftfulla effekt. Av denna anledning rekommenderar läkare den regelbundna dosen aspirin när patienter upplever tecken och symtom på bröstsmärta, hjärtattack och stroke. Till skillnad från andra läkemedel mot blodplättar blockerar aspirin endast COX-1-vägen för tromboxan A-2-bildning, vilket tillåter viss normal blodplättaktivitet.
Vidare visade förhållandet mellan aspirin och blodplättar, en stor multicentrestudie av akuta hjärtinfarktpatienter avslöjade en 23-procentig minskning av dödligheten när aspirin administrerades med 24 timmar från början av symtom. Den nuvarande rekommendationen för patienter med svår bröstsmärta, andnöd med träning, klamhet, illamående och smärta som strålar ut i käken eller armen är att ta ett regelbundet aspirin så snart symptomen utvecklas och fortsätta aspirinet varje dag i minst en månad. Även om aspirin inte kommer att öppna ett blockerat kärl med en befintlig blodpropp, kommer det att förhindra tillväxt av denna koagel och förhindra bildandet av fler koagler. På detta sätt begränsar aspirin i vilken utsträckning hjärtvävnad svälter för syre och därmed begränsar skadan.
En cerebrovaskulär olycka (CVA) eller stroke är en skada som inträffar i hjärnan eller kroppen på grund av minskat blodflöde. Vanliga bidragsgivare till stroke inkluderar förträngning av blodkärlen på grund av kolesterol och skador från högt blodtryck, såväl som blodproppar eller kolesterolplackar som reser i blodströmmen och placeras i ett litet blodkärl. Kopplingen mellan behandling med aspirin och trombocyter för strokepatienter avslöjas i flera studier som visar att måttlig administrering av aspirin under de första 48 timmarna från symptom börjar öka överlevnaden dramatiskt, minskar svårighetsgraden av neurologiska underskott och förhindra ytterligare stroke. Läkare rekommenderar doser på 160 till 350 milligram som ska ges så snart patienterna märker de klassiska tecknen på stroke, inklusive svaghet, domningar, synförändringar, svårigheter att prata och balansproblem.
Även om forskning fortsätter om sambandet mellan aspirin och blodplättar, är aspirin inte alltid den bästa lösningen för blodproppsproblem. Viktiga biverkningar av aspirin inkluderar allergiska reaktioner, astma, blödande magsår och blödningar i hjärnan. Dåliga kandidater för aspirinbehandling inkluderar gravida eller ammande mödrar, barn och patienter med njur- eller mag-tarmsjukdomar. Å andra sidan föreskriver de flesta läkare låga doser av aspirin för patienter med svår åderförkalkning och en historia av tidigare hjärtattacker, tidigare stroke eller minislag, bröstsmärta med träning och minskat blodflöde i extremiteterna.