Jakie są różne zadania egzaminatora roszczeń?
Zadania egzaminatora roszczeń ubezpieczeniowych istnieją w kilku rodzajach firm ubezpieczeniowych, takich jak nieruchomości i ofiary, życie, medyczne i pracownicze rekompensaty. Zadania egzaminatora roszczeń w sektorze nieruchomości i wypadków są podobne do działań obsługi roszczeń, ale egzaminator roszczeń pracuje nad dużymi i skomplikowanymi roszczeniami. Medical Roszczenia egzaminatorowi są podobne do specjalistycznych miejsc pracy w zakresie rozliczeń medycznych, a egzaminatorzy ubezpieczeń na życie wykonują mieszankę pracy ubezpieczeniowej i roszczeń.
Bez względu na rodzaj ubezpieczenia, zadanie egzaminatora roszczeń obejmuje kilka podstawowych funkcji. Obejmują one staranne przeglądanie spraw, sprawdzanie właściwego obsługi roszczeń, gromadzenie faktów i upoważnienie płatności w razie potrzeby. Praca wymaga dużej dbałości o szczegóły, wraz z zrozumieniem terminologii medycznej i kodowania medycznego.
Opis stanowiska roszczeń ubezpieczeniowych obejmuje przegląd dużych lub złożonych roszczeń, że regulator roszczeń nie jest w stanie rozwiązać. Egzaminator roszczeń jest wspólnie przypisany do sprawyjako dodatkowy zestaw oczu do monitorowania i kierowania roszczeniem. Egzaminator roszczeń sprawdzi sprawę w regularnych odstępach czasu i przejrzy roszczenie, aby mieć pewność, że obsługa sprawy jest zgodna z odpowiednimi wytycznymi.
Zadania egzaminatora roszczenia obejmują również staranne prowadzenie dokumentacji. Egzaminator musi szczegółowo opisać wszystkie rozmowy i transakcje, aby mieć pewność, że wszystkie fakty dotyczące roszczenia są brane pod uwagę w obsłudze sprawy. Wielu egzaminatorów roszczeń musi składać okresowe szczegółowe raporty dotyczące statusu roszczenia do przeglądu przez menedżerów roszczeń.
Roszczenia egzaminatora pracy w firmach ubezpieczeniowych medycznych i zdrowotnych obejmuje kodowanie medyczne. Egzaminatorzy dokonują przeglądu twierdzeń o zapewnieniu uzasadnionych opłat, w oparciu o diagnozę medyczną i zatwierdzone procedury medyczne. Egzaminatorzy roszczeń medycznych zapewniają również, że pobyt w szpitalu jest rozsądny w przypadku diagnozy i leczenia, jakie otrzymuje pacjent.
Insu rekompensaty pracownikówEgzaminatorzy RANCE pracują, aby upewnić się, że wnioskodawcy są odpowiednio opłacani, odwołując się do diagnozy urazów i oczekiwanej długości niepełnosprawności w przypadku takiego urazu. Obliczą prawidłową niepełnosprawność i utracone płatności płac dla pracowników i będą współpracować z dostawcami medycyny, aby zapewnić, że fakturowanie jest dokładne i sprawiedliwe. Zamówią również niezależne badania lekarskie i upewnią się, że poszkodowany pracownik poprawnie wypełni wszystkie dokumenty roszczenia.
Zadania egzaminatora roszczeń ubezpieczeń na życie obejmują funkcje roszczeń i niektóre funkcje powiązane z ubezpieczeniem. Ci egzaminatorzy dokonają przeglądu wniosków i zbadają weryfikację w celu sprawdzenia, czy nie ma poważnych chorób, które mogą uczynić wnioskodawcę wysokie ryzyko. Egzaminator roszczeń dokona również przeglądu poufnych informacji, takich jak przyczyna śmierci i może wymagać wywiadu z członkami rodziny.