Was sind die verschiedenen Ansprüche Prüfer Jobs?
Jobs als Prüfer für Versicherungsansprüche gibt es bei verschiedenen Arten von Versicherungsunternehmen, z. B. im Bereich Schaden- und Unfallversicherung, Lebensversicherung, Krankenversicherung und Arbeitnehmerentschädigung. Schadenprüfer-Jobs im Schaden- und Unfallbereich ähneln denen von Schadenregulierern, aber Schadenprüfer bearbeiten große und komplizierte Schadensfälle. Jobs als Medical Claims Examiner sind mit Jobs als Medical Billing Specialist vergleichbar, und Prüfer von Lebensversicherungen leisten eine Mischung aus Underwriting und schadenbezogener Arbeit.
Unabhängig von der Art der Versicherung umfasst die Aufgabe des Schadenprüfers einige grundlegende Funktionen. Dazu gehören die sorgfältige Prüfung von Fällen, die Überprüfung der ordnungsgemäßen Bearbeitung von Ansprüchen, das Sammeln von Fakten und gegebenenfalls die Genehmigung der Zahlung. Die Arbeit erfordert viel Liebe zum Detail sowie ein Verständnis der medizinischen Terminologie und der medizinischen Kodierung.
Die Stellenbeschreibung für den Prüfer von Versicherungsansprüchen umfasst die Überprüfung großer oder komplexer Ansprüche, die der Schadensregulierer nicht lösen kann. Der Anspruchsprüfer wird dem Fall als zusätzlicher Augenschmaus zur Überwachung und Leitung des Anspruchs zugeordnet. Der Schadenprüfer überprüft den Fall in regelmäßigen Abständen und überprüft den Schadenfall, um sicherzustellen, dass die Fallbearbeitung den richtigen Richtlinien entspricht.
Anspruch Prüfer Jobs beinhalten auch sorgfältige Aufzeichnungen. Der Prüfer muss alle Gespräche und Transaktionen genau beschreiben, um sicherzustellen, dass alle Tatsachen über die Klage bei der Bearbeitung des Falls berücksichtigt werden. Viele Anspruchsprüfer müssen regelmäßig detaillierte Berichte zum Status eines Anspruchs einreichen, die von den Anspruchsmanagern geprüft werden sollen.
Schadenprüferjobs bei Kranken- und Krankenversicherungsunternehmen beinhalten medizinische Kodierungen. Die Prüfer überprüfen die Ansprüche, um sicherzustellen, dass die Gebühren angemessen sind, basierend auf der medizinischen Diagnose und den genehmigten medizinischen Verfahren. Die ärztlichen Sachverständigen stellen auch sicher, dass der Krankenhausaufenthalt für die Diagnose und Behandlung, die der Patient erhält, angemessen ist.
Die Prüfer der Arbeitnehmerentschädigungsversicherung arbeiten, um sicherzustellen, dass die Antragsteller ordnungsgemäß bezahlt werden. Dabei wird auf die Verletzungsdiagnose und die voraussichtliche Invaliditätsdauer für eine solche Verletzung verwiesen. Sie berechnen die korrekte Behinderung und die Lohnauszahlung an die Arbeitnehmer und arbeiten mit medizinischen Dienstleistern zusammen, um sicherzustellen, dass die Abrechnung korrekt und fair ist. Sie werden auch unabhängige ärztliche Untersuchungen anordnen und sicherstellen, dass der verletzte Arbeitnehmer alle Anträge ordnungsgemäß bearbeitet.
Zu den Prüferjobs für Lebensversicherungsansprüche gehören Schadenfunktionen und einige Funktionen im Zusammenhang mit dem Underwriting. Diese Prüfer prüfen die Anträge und stellen fest, dass keine schwerwiegenden Krankheiten vorliegen, die ein hohes Risiko für einen Antragsteller darstellen könnten. Der Schadenprüfer überprüft auch sensible Informationen wie die Todesursache und muss möglicherweise Familienmitglieder befragen.