Jakie są różne rodzaje oszustw ubezpieczeniowych?

Oszustwa ubezpieczeniowe występują, gdy ktoś złożył fałszywe lub sfabrykowane roszczenie w firmie ubezpieczeniowej. Takie roszczenie może być złożone do dowolnego rodzaju agencji ubezpieczeniowej, w tym auto, domu lub medycyny. Zadania dotyczące oszustw ubezpieczeniowych są wykorzystywane do oceny tego rodzaju roszczeń i do weryfikacji ważności raportu przed płatnością. Dochodzenie w sprawie oszustw ubezpieczeniowych mogą nastąpić zarówno w przypadku polis ubezpieczeniowych osobistego, jak i polis ubezpieczeniowych.

Oszustwa ubezpieczeniowego osobistego zwykle obejmują takie stanowiska, jak prywatni śledczy, roszczenia i śledczy ubezpieczeniowe. Każde z tych stanowisk związanych z oszustwami koncentrują się na roszczeniach ubezpieczeniowych złożonych przez osoby fizyczne. Rządy mogą również zatrudnić specjalistów ds. Oszustw ubezpieczeniowych do roszczeń z tytułu roszczeń lub firm objętych polisą rządową. Na przykład osoba w Stanach Zjednoczonych, która jest objęta Medicaid, może sprawdzić swoje roszczenia medyczne przez rządowy śledczyCzęsto zbieraj informacje poprzez kontrole działań, nadzór powód i sprawdzanie informacji o roszczeniach. Śledczy o oszustwach zwykle pracują w terenie częściej niż w biurze, co oznacza, że ​​czasami konieczne mogą być szerokie podróże. Po zebraniu informacji o powodzie lub roszczenia śledczy zwykle składa raport, a roszczenie zostanie zatwierdzone lub odrzucone na podstawie wyników dochodzenia. Jeżeli fałszywe roszczenie zostało już wypłacone, ubezpieczona może zostać poddana konsekwencjom prawnym.

Praca w zakresie oszustw ubezpieczeniowych jest często podobna i obejmują pracę, która jest bardzo taka sama jak w przypadku osobistych przypadków. Może być jednak wymagana wiedza biznesowa i księgowa w celu obliczenia utraty dochodu netto, jaki poniosła firma oraz wpływ wszelkich szkód na przyszłe zyski biznesowe. Dochodzenie ubezpieczeniowe dotyczące firmy może również wymagać obszernych zapasówczeki w celu potwierdzenia wszelkich roszczeń o stratę nieruchomości.

Zarówno śledczy ubezpieczeń osobistych, jak i komercyjnych muszą czuć się komfortowo z tajnym nadzorem. Zadania dotyczące oszustwa ubezpieczeniowego zazwyczaj wymagają od śledczych uzyskania prawdziwych informacji o powodzie bez ich wiedzy, co może oznaczać długie godziny spędzone na oglądaniu osoby lub firmy. Cierpliwość jest często niezbędnym wymogiem.

Jeżeli dochodzenie odkrywa, że ​​raport jest fałszywym roszczeniem, prawnik ubezpieczeniowy może złożyć pozew przeciwko powoda. Wiele dużych firm ubezpieczeniowych zatrudnia personel prawników o oszustwach, aby zajmować się wszystkimi sprawami sądowymi. Firma ubezpieczeniowa może złożyć pozew tylko wtedy, gdy powód otrzymał płatność w wyniku fałszywego roszczenia. Jeśli nie dokonano jeszcze płatności na ubezpieczonego, zazwyczaj odmawiane jest fałszywe roszczenie.

INNE JĘZYKI