Co się stanie po złożeniu roszczenia ubezpieczeniowego?
Złożenie roszczenia ubezpieczeniowego po wypadku lub kradzieży może być stresującym doświadczeniem. Klienci ubezpieczeniowi często chcą wiedzieć, co dzieje się z ich roszczeniem i kiedy otrzymają zwrot. Po zgłoszeniu roszczenia ubezpieczeniowego ubezpieczyciel zazwyczaj przypisuje reprezentanta roszczenia do sprawy. W przypadku ubezpieczeń komunikacyjnych, ubezpieczenia na życie i ubezpieczenia na życie ubezpieczyciel sprawdza - poprzez kontrolę wzrokową lub raporty prawne - że szkoda miała miejsce, określa wartość szkody i wysyła czek do ubezpieczonej lub odrzuca roszczenie. Roszczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego są bardziej skomplikowane i zwykle wiążą się z pewnymi negocjacjami między ubezpieczycielem a zaangażowanym świadczeniodawcą przed wypłaceniem odszkodowania.
Wezwanie ubezpieczyciela motoryzacyjnego do zgłoszenia wypadku jest często pierwszym doświadczeniem osoby w roszczeniach ubezpieczeniowych. Przedstawiciel ds. Roszczeń zada szereg pytań dotyczących wypadku i zgromadzi informacje od zaangażowanych stron i organów ścigania. Firma ubezpieczeniowa może wysłać likwidator szkód do domu lub miejsca pracy klienta, aby skontrolować uszkodzony pojazd i ustalić koszt naprawy. W innych przypadkach ubezpieczyciel może poprosić klienta o wizytę w zatwierdzonym warsztacie naprawczym w celu oszacowania kosztów. Firma ubezpieczeniowa wypisze następnie czek - pomniejszony o odliczenie klienta - w celu naprawy pojazdu i, w zależności od tego, która strona ponosi winę, albo zapłaci za szkody w innych zaangażowanych pojazdach, albo zbierze pieniądze od innych kierowców lub ich firm ubezpieczeniowych.
W przypadku większości roszczeń właściciela domu, ubezpieczyciel odwiedza dom klienta i sprawdza szkody wyrządzone przez pożar lub niesprzyjające warunki pogodowe. Następnie oszacuje koszty naprawy i prawdopodobny przedział czasowy wymagany do ponownego zamieszkania w domu. W zależności od rodzaju polisy towarzystwo ubezpieczeniowe może zapłacić za mieszkanie w trakcie jego renowacji i zorganizować jego remont i czyszczenie. Roszczenia dotyczące kradzieży są zwykle badane pod kątem dowodów oszustwa, szczególnie jeśli klient w przeszłości zgłaszał roszczenia dotyczące kradzieży.
Większość roszczeń zdrowotnych jest rozpatrywanych przez ubezpieczyciela i świadczeniodawcę. W niektórych przypadkach roszczenia ubezpieczeniowe mogą dotyczyć dwóch lub więcej firm, jeśli pacjent wykupił dodatkowe ubezpieczenie. W zależności od świadczonych usług zdrowotnych pacjent może być odpowiedzialny za współpłacenie tylko w czasie wizyty w biurze. W bardziej skomplikowanych przypadkach związanych z pobytami w szpitalu lub szeroko zakrojonymi testami diagnostycznymi odebranie usługodawcy od zakładów ubezpieczeń zdrowotnych może trochę potrwać. W końcu pacjent zostanie obciążony kosztami przez podmiot świadczący opiekę zdrowotną za wszelkie usługi, których ubezpieczyciel nie obejmował.
Roszczenie z tytułu ubezpieczenia na życie jest zazwyczaj dość proste. Po tym, jak beneficjent złoży wniosek i kopię aktu zgonu, firma ubezpieczeniowa sprawdzi, czy polisa została opłacona, a akt zgonu jest autentyczny. W niektórych przypadkach agencja ubezpieczeniowa może zbadać sprawę śmierci, aby upewnić się, że beneficjenci nie oszukują firmy, szczególnie jeśli okoliczności śmierci były niezwykłe lub polisa została niedawno zakupiona.