Co se stane po podání pojistné události?
Stížnost na pojištění po nehodě nebo krádeži může být stresující. Pojišťovací zákazníci často chtějí vědět, co se děje s jejich reklamací a kdy dostanou náhradu. Po podání pojistné události pojistitel obvykle k případu přiřadí pojistného zástupce. V případech pojištění motorových vozidel, životního pojištění a pojištění domácnosti pojistitel ověřuje - vizuální kontrolou nebo právními zprávami -, že ke škodě došlo, určí hodnotu ztráty a buď pošle pojistné osobě kontrolu, nebo pohledávku zamítne. Nároky na zdravotní pojištění jsou složitější a obvykle zahrnují určité vyjednávání mezi pojistitelem a zúčastněným poskytovatelem zdravotní péče před zaplacením pojistného plnění.
Volání automobilové pojišťovny, aby nahlásil nehodu, je často první zkušeností člověka s pojistnými nároky. Zástupce pro pojistné události položí řadu otázek o nehodě a shromáždí informace od zúčastněných stran a vymáhání práva. Pojišťovna může poslat likvidátor reklamací do domu nebo pracoviště zákazníka, aby prohlédla poškozené vozidlo a stanovila odhad oprav. V ostatních případech může pojistitel požádat zákazníka, aby šel za odhadem do schválené opravny. Pojišťovna poté zapíše šek - po odečtení odpočtu - zákazníka - oprava vozidla a podle toho, která strana byla zaviněna, buď zaplatí za škodu jiným zúčastněným vozidlům, nebo sbírá peníze od jiných řidičů nebo jejich pojišťoven.
V případě nároků většiny majitelů domů navštíví dům zákazníka pojišťovací pojišťovna a zkontroluje poškození způsobené požárem nebo silným počasím. Poté odhadne náklady na opravu a pravděpodobný časový rámec potřebný k tomu, aby byl dům znovu životaschopný. V závislosti na typu pojistné smlouvy může pojišťovna platit za bydlení během obnovy bydliště a zařídit opravu a vyčištění domu. Nároky na krádež jsou obvykle kontrolovány z hlediska důkazů o podvodech, zejména pokud zákazník uplatnil nároky na krádež v minulosti.
Většina nároků na zdravotní péči vyřizuje pojišťovna a poskytovatel zdravotní péče. V některých případech mohou být s pojistným nárokem zapojeny dvě nebo více společností, pokud si pacient zakoupil doplňkové pojištění. V závislosti na poskytovaných zdravotních službách může být pacient v době návštěvy v kanceláři odpovědný za spoluplacení. Ve složitějších případech, kdy se jedná o nemocniční pobyty nebo o rozsáhlé diagnostické testy, může poskytovateli péče trvat nějakou dobu, než se shromáždí od zdravotních pojišťoven. Nakonec bude pacientovi poskytovatelem zdravotní péče vyúčtováno veškeré služby, které pojistitel nezajistil.
Nárok na životní pojištění je obvykle poměrně přímočarý. Jakmile příjemce podá pohledávku a kopii úmrtního listu, pojišťovna ověří, že pojistka je splacena a úmrtní list je pravý. V některých případech může pojišťovací agentura prošetřit smrt, aby se ujistila, že příjemci nepodvádějí společnost, zejména pokud byly okolnosti úmrtí neobvyklé nebo byla nedávno zakoupena pojistka.