Que se passe-t-il après avoir déposé une réclamation d'assurance?
Dépôt d'une réclamation d'assurance après un accident ou un vol peut être une expérience stressante. Les clients de l'assurance veulent souvent savoir ce qui se passe avec leur réclamation et quand ils recevront un remboursement. Une fois une demande d'assurance déposée, un assureur affectera généralement un représentant des réclamations à l'affaire. Pour les cas d'assurance auto, vie et maison, l'assureur vérifie - soit par l'inspection visuelle ou les rapports juridiques - que la perte a eu lieu, détermine la valeur de la perte et envoie un chèque à la partie assurée ou refuse la réclamation. Les réclamations d'assurance maladie sont plus compliquées et impliquent généralement une certaine négociation entre l'assureur et le fournisseur de soins de santé impliqué avant que les réclamations ne soient payées.
Appeler un assureur automobile pour signaler un accident est souvent la première expérience d'une personne avec les réclamations d'assurance. Le représentant des réclamations posera une série de questions sur l'accident et recueillir des informations auprès des parties et des forces de l'ordre concernées. L'insuRance Company peut envoyer un expert des réclamations au domicile ou au lieu de travail du client pour inspecter le véhicule endommagé et déterminer une estimation des réparations. Dans d'autres cas, l'assureur peut demander au client d'aller dans un atelier de réparation approuvé pour une estimation. La compagnie d'assurance rédigera ensuite un chèque - moins la franchise du client - pour réparer le véhicule et, selon la partie en faute, payer les dommages à d'autres véhicules impliqués ou percevoir de l'argent auprès d'autres conducteurs ou leurs compagnies d'assurance.
Pour la plupart des réclamations du propriétaire, un expert en assurance visite le domicile du client et inspecte les dommages causés par le feu ou les intempéries. Il estimera ensuite les coûts de réparation et le délai probable requis pour rendre la maison à nouveau habitable. Selon le type de police, une compagnie d'assurance peut payer pour le logement pendant que la résidence est restaurée et organiser la réparation de la maisonet nettoyé. Les allégations de vol sont généralement examinées pour des preuves de fraude, en particulier si un client a fait des réclamations de vol dans le passé.
La plupart des réclamations de soins de santé sont traitées par l'assureur et le fournisseur de soins de santé. Dans certains cas, il peut y avoir deux sociétés ou plus impliquées dans la réclamation d'assurance si le patient a acheté une assurance supplémentaire. Selon les services de santé fournis, le patient ne peut être responsable que d'un co-paiement au moment de la visite du bureau. Dans des cas plus compliqués impliquant des séjours à l'hôpital ou des tests de diagnostic approfondis, il peut prendre un certain temps pour que le fournisseur de soins puisse collecter auprès des compagnies d'assurance maladie. Finalement, le patient sera facturé par le fournisseur de soins de santé pour tout service que l'assureur n'a pas couvert.
Une réclamation d'assurance-vie est généralement assez simple. Une fois qu'un bénéficiaire dépose une réclamation et une copie du certificat de décès, la compagnie d'assurance vérifiera que la police est versée et le certificat de décèsE est authentique. Dans certains cas, l'agence d'assurance peut enquêter sur le décès pour s'assurer que les bénéficiaires ne fraudent pas l'entreprise, en particulier si les circonstances du décès étaient inhabituelles ou si la police a été récemment achetée.