Cosa succede dopo aver presentato un reclamo assicurativo?
La presentazione di un reclamo assicurativo dopo un incidente o un furto può essere un'esperienza stressante. I clienti assicurativi spesso vogliono sapere cosa sta succedendo con il loro reclamo e quando riceveranno il rimborso. Dopo aver presentato un reclamo assicurativo, un assicuratore in genere assegnerà un rappresentante dei reclami al caso. Per i casi di assicurazione auto, vita e casa, l'assicuratore verifica - attraverso ispezioni visive o report legali - che la perdita ha avuto luogo, determina il valore della perdita e invia un assegno alla parte assicurata o nega il reclamo. I reclami di assicurazione sanitaria sono più complicati e di solito comportano una negoziazione tra l'assicuratore e il fornitore di assistenza sanitaria coinvolti prima che vengano pagati i reclami.
Chiamare un assicuratore automobilistico per denunciare un incidente è spesso la prima esperienza di una persona con i reclami assicurativi. Il rappresentante dei reclami potrà una serie di domande sull'incidente e raccoglierà informazioni dalle parti coinvolte e dalle forze dell'ordine. L'insuRance Company può inviare un regolatore di reclami alla casa o al luogo di lavoro del cliente per ispezionare il veicolo danneggiato e determinare una stima per le riparazioni. In altri casi, l'assicuratore potrebbe chiedere al cliente di andare in un'officina di riparazione approvata per una stima. La compagnia assicurativa scriverà quindi un assegno - meno la franchigia del cliente - per riparare il veicolo e, a seconda della parte in colpa, pagare per danni ad altri veicoli coinvolti o riscuotere denaro da altri conducenti o dalle loro compagnie assicurative.
Per la maggior parte dei reclami del proprietario di abitazione, un regolatore assicurativo visita la casa del cliente e ispeziona i danni causati da incendi o condizioni meteorologiche. Stimerà quindi i costi di riparazione e il probabile lasso di tempo necessario per rendere nuovamente vivibile la casa. A seconda del tipo di politica, una compagnia assicurativa può pagare per gli alloggi mentre la residenza viene ripristinata e organizzare la riparazione della casae pulito. Le richieste di furto sono generalmente esaminate per prove di frode, in particolare se un cliente ha fatto reclami per furto in passato.
La maggior parte delle affermazioni sanitarie sono gestite dall'assicuratore e dall'operatore sanitario. In alcuni casi, potrebbero esserci due o più società coinvolte nel reclamo assicurativo se il paziente ha acquistato un'assicurazione supplementare. A seconda dei servizi sanitari forniti, il paziente può essere responsabile solo per una co-pagamento al momento della visita dell'ufficio. In casi più complicati che coinvolgono soggiorni ospedalieri o estesi test diagnostici, potrebbe essere necessario del tempo per la raccolta del fornitore di cure dalle compagnie di assicurazione sanitaria. Alla fine, il paziente verrà fatturato dal fornitore di assistenza sanitaria per qualsiasi servizio che l'assicuratore non copriva.
Un reclamo di assicurazione sulla vita è di solito abbastanza semplice. Una volta che un beneficiario presenta un reclamo e una copia del certificato di morte, la compagnia assicurativa verificherà che la polizza venga pagata e il certificazione di mortee è genuino. In alcuni casi, l'agenzia assicurativa può indagare sul decesso per assicurarsi che i beneficiari non stiano frodando la società, in particolare se le circostanze del decesso erano insolite o la polizza è stata recentemente acquistata.