Cosa succede dopo che ho presentato una richiesta di risarcimento?
Presentare un reclamo assicurativo dopo un incidente o un furto può essere un'esperienza stressante. I clienti assicurativi spesso vogliono sapere cosa sta succedendo con il loro reclamo e quando riceveranno il rimborso. Dopo che è stata presentata una richiesta di risarcimento, un assicuratore in genere assegnerà un caso di risarcimento al caso. Per i casi di assicurazione auto, vita e casa, l'assicuratore verifica - mediante ispezione visiva o rapporti legali - che la perdita è avvenuta, determina il valore della perdita e invia un assegno alla parte assicurata o rifiuta il reclamo. Le richieste di risarcimento per malattia sono più complicate e di solito comportano una trattativa tra l'assicuratore e il fornitore di servizi sanitari coinvolti prima che le richieste vengano pagate.
Chiamare un assicuratore automobilistico per denunciare un incidente è spesso la prima esperienza di una persona con richieste di risarcimento. Il rappresentante dei reclami farà una serie di domande sull'incidente e raccoglierà informazioni dalle parti coinvolte e dalle forze dell'ordine. La compagnia di assicurazione può inviare un registro dei sinistri a casa o sul posto di lavoro del cliente per ispezionare il veicolo danneggiato e determinare un preventivo per le riparazioni. In altri casi, l'assicuratore può chiedere al cliente di rivolgersi a un'officina di riparazione autorizzata per un preventivo. La compagnia assicurativa scriverà quindi un assegno - meno la franchigia del cliente - per riparare il veicolo e, a seconda di quale parte fosse in errore, pagare i danni ad altri veicoli coinvolti o riscuotere denaro da altri conducenti o dalle loro compagnie assicurative.
Per i reclami della maggior parte dei proprietari di abitazione, un addetto all'assicurazione visita la casa del cliente e ispeziona i danni causati da incendi o intemperie. Stimerà quindi i costi di riparazione e il probabile lasso di tempo necessario per rendere nuovamente vivibile la casa. A seconda del tipo di polizza, una compagnia assicurativa può pagare per l'alloggio mentre la residenza viene restaurata e provvedere alla riparazione e alla pulizia della casa. I reclami di furto vengono in genere esaminati per accertare l'esistenza di frodi, in particolare se un cliente ha presentato reclami di furto in passato.
La maggior parte delle richieste di assistenza sanitaria sono gestite dall'assicuratore e dal fornitore di assistenza sanitaria. In alcuni casi, se il paziente ha acquistato un'assicurazione integrativa potrebbero esserci due o più società coinvolte nel reclamo di assicurazione. A seconda dei servizi sanitari forniti, il paziente può essere responsabile di un cofinanziamento solo al momento della visita in ufficio. In casi più complicati che coinvolgono degenze in ospedale o test diagnostici approfonditi, potrebbe essere necessario del tempo affinché l'operatore sanitario raccolga dalle compagnie di assicurazione sanitaria. Alla fine, il paziente verrà fatturato dal fornitore di assistenza sanitaria per tutti i servizi che l'assicuratore non ha coperto.
Un reclamo di assicurazione sulla vita è di solito abbastanza semplice. Una volta che un beneficiario presenta un reclamo e una copia del certificato di morte, la compagnia assicurativa verificherà che la polizza sia stata versata e che il certificato di morte sia autentico. In alcuni casi, l'agenzia assicurativa può indagare sulla morte per assicurarsi che i beneficiari non stiano frodando la compagnia, in particolare se le circostanze della morte erano insolite o la polizza è stata recentemente acquistata.