Jak częste są halucynacje u Parkinsona?
Omamy są częstym objawem choroby Parkinsona. Szacunki dotyczące dokładnej częstotliwości są jednak różne. Jedna ocena sugeruje, że jedna czwarta pacjentów ma halucynacje regularnie, a około połowa doświadczyła halucynacji w pewnym momencie w trakcie choroby. Przyczyny i czas tych halucynacji są skomplikowane.
Omamy w chorobie Parkinsona są zwykle stosunkowo niewielkie. Jednym z najczęściej zgłaszanych halucynacji jest po prostu poczucie obecności: wrażenie, że jakaś istota jest w pobliżu. Kolejne najczęstsze są halucynacje wzrokowe, a następnie halucynacje słuchowe, które rzadko występują niezależnie. Te halucynacje wzrokowe często obejmują skomplikowany, poruszający się i niewyraźny obraz. Pod tym względem choroba Parkinsona różni się od innych chorób halucynogennych, takich jak schizofrenia. Halucynacje mogą jednak czasami stanowić część większego kompleksu psychotycznego obejmującego urojenia paranoidalne.
Zidentyfikowano kilka różnych czynników jako halucynacje w chorobie Parkinsona. Najstarsze wyjaśnienie jest takie, że odpowiedzialne są leki na chorobę Parkinsona. Sugerowano, że głównym winowajcą jest lewdopa, którą ciało zamienia w neuroprzekaźnik dopaminę. Inhibitory monoaminooksydazy mają podobne i być może bardziej rozpowszechnione działanie. Spośród wszystkich leków dopaminergicznych agoniści dopaminy wydają się najbardziej halucynogenni. Leki przeciwcholinergiczne, które są czasami stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, są niezależnie znane jako związane z halucynacjami.
Badanie Fénelon, Mahieux, Huon i Ziégler z 2000 roku, opublikowane w Brain , dało zestaw innych wyjaśnień. Odkryli, że omamy korelują nie tylko z lekami, ale także niezależnie z szeregiem innych objawów związanych z chorobą Parkinsona. Na przykład osłabione widzenie spowodowane przez chorobę również zwiększa prawdopodobieństwo halucynacji. Depresja, niepełnosprawność, niezwykły sen w ciągu dnia i ogólny niedobór psychiczny to wszystkie objawy choroby Parkinsona, które również korelują ze zwiększoną liczbą halucynacji.
Badanie wykazało również, że halucynacje występowały częściej w nocy i po dłuższym czasie trwania choroby, chociaż wydają się występować nieco nieregularnie. Naukowcy ostrzegają również, że halucynacje u pacjentów z chorobą Parkinsona wydają się być stosunkowo mało zgłaszane. Może to być spowodowane tym, że pacjenci obawiają się szaleństwa lub ponieważ wiele epizodów jest niewielkich.
Późniejsze badania potwierdziły wyniki zespołu z 2000 roku, stwierdzając, że którykolwiek z kilku czynników może powodować halucynacje u pacjentów z chorobą Parkinsona. Stwierdzono, że niezależnie od różnych przyczyn obniżenie dawek leków może poprawić stan. Leki przeciwpsychotyczne stosowane w leczeniu tych działań niepożądanych są również bardziej rozpowszechnione. Korzyści z tych leków muszą jednak nadal być zrównoważone z ich udziałem w pogorszeniu funkcji motorycznych.