Quão comuns são as alucinações no Parkinson?
Alucinações são um sintoma comum da doença de Parkinson. As estimativas para a frequência exata variam, no entanto. Uma avaliação sugere que um quarto dos pacientes alucina regularmente e cerca da metade experimentou uma alucinação em algum momento durante o curso da doença. As causas e o momento dessas alucinações são complicados.
As alucinações no Parkinson são geralmente relativamente pequenas. Uma das alucinações mais comuns relatadas é simplesmente um sentimento de presença: uma sensação de que algum ser está próximo. Alucinações visuais são as próximas mais comuns, seguidas por alucinações auditivas, que raramente ocorrem independentemente. Essas alucinações visuais geralmente envolvem uma imagem complicada, comovente e embaçada. A este respeito, o Parkinson difere de outras doenças alucinogênicas, como a esquizofrenia. Alucinações podem, entretanto, às vezes fazer parte de um complexo psicótico maior, envolvendo delírios paranóicos.
Vários fatores diferentes foram identificados como causas de alucinações no Parkinson. A explicação mais antiga é que os medicamentos para o Parkinson são responsáveis. Foi sugerido que a levdopa, que o corpo se transforma no neurotransmissor dopamina, é o principal culpado. Os inibidores da monoamina oxidase têm efeitos semelhantes e talvez mais difundidos. De todos os medicamentos dopaminérgicos, os agonistas da dopamina parecem ser os mais alucinógenos. Drogas anticolinérgicas, que às vezes são usadas para tratar o mal de Parkinson, são conhecidas independentemente como associadas a alucinações.
Um estudo de 2000 de Fénelon, Mahieux, Huon e Ziégler, publicado no Brain, produziu um conjunto de outras explicações. Eles descobriram que as alucinações se correlacionavam não apenas com a medicação, mas também independentemente com uma variedade de outros sintomas associados à doença de Parkinson. Por exemplo, a visão enfraquecida causada pela doença também aumentou a probabilidade de alucinação. Depressão, incapacidade, sono diurno incomum e deficiência mental geral são sintomas de Parkinson que também se correlacionam com um aumento no número de alucinações.
O estudo também descobriu que as alucinações eram mais frequentes à noite e após uma maior duração da doença, embora pareçam ocorrer de maneira um tanto irregular. Os pesquisadores também alertam que as alucinações nos pacientes de Parkinson parecem ser relativamente subnotificadas. Isso pode ocorrer porque os pacientes temem insanidade ou porque muitos dos episódios são menores.
Estudos posteriores confirmaram os resultados da equipe de 2000, descobrindo que qualquer um dos vários fatores pode causar alucinações nos pacientes de Parkinson. Verificou-se que, independentemente da variedade de causas, a redução de doses de medicamentos pode melhorar a condição. Os medicamentos antipsicóticos para tratar esses efeitos colaterais também foram amplamente utilizados. O benefício desses medicamentos, no entanto, ainda deve ser equilibrado com sua contribuição para a deterioração da função motora.