Jak časté jsou halucinace u Parkinsonovy choroby?

Halucinace jsou častým příznakem Parkinsonovy choroby. Odhady přesné frekvence se však liší. Jedno hodnocení naznačuje, že čtvrtina pacientů halucinátů pravidelně a asi polovina zažila halucinace v určitém okamžiku v průběhu nemoci. Příčiny a načasování těchto halucinací jsou komplikované.

Halucinace u Parkinsonovy choroby jsou obvykle relativně malé. Jednou z nejčastějších hlášených halucinací je prostě pocit přítomnosti: pocit, že nějaká bytost je poblíž. Vizuální halucinace jsou další nejčastější, následované sluchovými halucinacemi, které se vyskytují jen zřídka samostatně. Tyto vizuální halucinace často zahrnují komplikovaný, dojemný a rozmazaný obraz. V tomto ohledu se Parkinsonova choroba liší od jiných halucinogenních chorob, jako je schizofrenie. Halucinace však mohou být někdy součástí většího psychotického komplexu zahrnujícího paranoidní bludy.

Bylo identifikováno několik různých faktorů jako příčin halucinace u Parkinsonovy choroby. Nejstarší vysvětlení je, že léky na Parkinsonovy choroby jsou zodpovědné. Bylo navrženo, že levdopa, kterou se tělo mění v neurotransmiter dopamin, je hlavním viníkem. Inhibitory monoaminooxidázy mají podobné a snad rozšířenější účinky. Ze všech dopaminergních léčiv se zdá, že agonisté dopaminu jsou nejvíce halucinogenní. Anticholinergická léčiva, která se někdy používají k léčbě Parkinsonovy nemoci, jsou nezávisle známa tím, že jsou spojena s halucinacemi.

Studie z roku 2000 od Fénelona, ​​Mahieuxa, Huona a Ziéglera, publikovaná v Brainu, poskytla řadu dalších vysvětlení. Zjistili, že halucinace korelovaly nejen s léky, ale také nezávisle na řadě dalších příznaků souvisejících s Parkinsonovou chorobou. Například oslabené vidění způsobené nemocí také zvýšilo pravděpodobnost halucinace. Deprese, postižení, neobvyklý denní spánek a celkový duševní deficit jsou všechny příznaky Parkinsonovy choroby, které také korelují se zvýšeným počtem halucinací.

Studie také zjistila, že halucinace byly častější v noci a po delším trvání onemocnění, i když se zdá, že se vyskytují poněkud nepravidelně. Výzkumníci také varují, že halucinace u Parkinsonových pacientů se zdají být relativně nedostatečně ohlášeny. Může to být způsobeno tím, že se pacienti bojí šílenství nebo protože mnoho epizod je menších.

Pozdější studie potvrdily výsledky týmu z roku 2000 a zjistily, že kterýkoli z několika faktorů může u pacientů s Parkinsonovou chorobou způsobit halucinace. Bylo zjištěno, že bez ohledu na různé příčiny může snížení dávek léku zlepšit stav. Antipsychotické léky pro léčbu těchto vedlejších účinků se také rozšířily. Přínos těchto léků však musí být stále vyvážen jejich příspěvkem ke zhoršení motorické funkce.