Wie häufig sind Halluzinationen bei Parkinson?
Halluzinationen sind ein häufiges Symptom der Parkinson-Krankheit. Die Schätzungen für die genaue Häufigkeit variieren jedoch. Einer Einschätzung zufolge halluziniert ein Viertel der Patienten regelmäßig und etwa die Hälfte hat im Verlauf der Krankheit eine Halluzination erfahren. Die Ursachen und das Timing dieser Halluzinationen sind kompliziert.
Die Halluzinationen bei Parkinson sind normalerweise relativ gering. Eine der am häufigsten gemeldeten Halluzinationen ist einfach ein Gefühl der Präsenz: das Gefühl, dass ein Wesen in der Nähe ist. Visuelle Halluzinationen sind die zweithäufigsten, gefolgt von auditorischen Halluzinationen, die nur selten unabhängig voneinander auftreten. Diese visuellen Halluzinationen beinhalten oft ein kompliziertes, sich bewegendes und verschwommenes Bild. In dieser Hinsicht unterscheidet sich Parkinson von anderen halluzinogenen Erkrankungen wie der Schizophrenie. Halluzinationen können jedoch manchmal Teil eines größeren psychotischen Komplexes sein, der paranoide Wahnvorstellungen beinhaltet.
Verschiedene Faktoren wurden als Ursachen für Halluzinationen bei Parkinson identifiziert. Die älteste Erklärung ist, dass die Medikamente für Parkinson verantwortlich sind. Es wurde vermutet, dass Levdopa, das der Körper in den Neurotransmitter Dopamin umwandelt, der Hauptschuldige ist. Monoaminoxidaseinhibitoren haben ähnliche und möglicherweise weiter verbreitete Wirkungen. Von allen dopaminergen Arzneimitteln scheinen Dopaminagonisten die halluzinogensten zu sein. Anticholinergika, die manchmal zur Behandlung von Parkinson eingesetzt werden, sind bekanntermaßen unabhängig mit Halluzinationen verbunden.
Eine 2000 in Brain veröffentlichte Studie von Fénelon, Mahieux, Huon und Ziégler lieferte eine Reihe weiterer Erklärungen. Sie stellten fest, dass Halluzinationen nicht nur mit Medikamenten korrelierten, sondern auch unabhängig von anderen Symptomen, die mit Parkinson assoziiert waren. Beispielsweise erhöhte eine durch die Krankheit verursachte Sehschwäche auch die Wahrscheinlichkeit einer Halluzination. Depressionen, Behinderungen, ungewöhnlicher Schlaf tagsüber und allgemeine geistige Behinderungen sind Symptome von Parkinson, die auch mit einer erhöhten Anzahl von Halluzinationen korrelieren.
Die Studie ergab auch, dass Halluzinationen nachts und nach längerer Krankheitsdauer häufiger auftreten, obwohl sie etwas unregelmäßig zu sein scheinen. Die Forscher warnen auch davor, dass Halluzinationen bei Parkinson-Patienten offenbar relativ wenig berichtet werden. Dies kann daran liegen, dass Patienten Wahnsinn befürchten oder dass viele der Episoden geringfügig sind.
Spätere Studien haben die Ergebnisse des 2000-Teams bestätigt und ergeben, dass einer der verschiedenen Faktoren bei Parkinson-Patienten Halluzinationen hervorrufen kann. Es wurde festgestellt, dass unabhängig von der Vielzahl der Ursachen eine Verringerung der Medikamentendosen den Zustand verbessern kann. Antipsychotika zur Behandlung dieser Nebenwirkungen wurden auch häufiger eingesetzt. Der Nutzen dieser Medikamente muss jedoch noch gegen ihren Beitrag zur Verschlechterung der motorischen Funktion abgewogen werden.