Jakie są przyczyny hipernatremii?

Hipernatremia jest rzadkim, ale śmiertelnym zaburzeniem układu, który reguluje poziom elektrolitów w płynach ustrojowych. Istnieją trzy główne przyczyny hipernatremii, ale każdą z nich można wywołać na różne sposoby. Przyczynami są nieplanowana utrata wody, nieodpowiednie stężenie moczu i spożycie dużych ilości płynów o wysokiej zawartości elektrolitów. W każdym przypadku stężenie elektrolitów we krwi wzrasta do niebezpiecznego poziomu, z możliwymi konsekwencjami, takimi jak problemy z oddychaniem i uszkodzenie mózgu.

Gdy z organizmu traci się więcej wody, niż można je wymienić, następuje wysoki poziom elektrolitów we krwi, co prowadzi do hipernatremii. Kiedy stężenie elektrolitów - szczególnie sodu - we krwi zaczyna rosnąć, najbardziej oczywistym rezultatem jest pragnienie. Większość ludzi może łatwo przeciwdziałać pragnieniu, pijąc wodę, co koryguje nierównowagę sodu. Hipernatremia jest zatem stosunkowo rzadka, ale stanowi ryzyko dla osób, które nie mogą samodzielnie zdobyć wody. Przyczyny hipernatremii są sklasyfikowane jako hipowolemiczne, euvolemiczne i hiperwolemiczne.

Hipowolemiczne przyczyny hipernatremii to te, które są spowodowane nadmierną utratą wody lub nieodpowiednim poborem wody. Najczęstszą przyczyną wszystkich przypadków hipernatremii jest nieodpowiednie spożycie wody. Jest to najczęściej obserwowane u osób z upośledzeniem fizycznym lub psychicznym, które nie mogą pić wody tak często, jak to konieczne. Nadmierna utrata wody jest drugą przyczyną hipowolemii i może wynikać z ciężkiej biegunki, nadmiernego pocenia się lub nadmiernego stosowania niektórych rodzajów leków moczopędnych.

Przyczyny euwolemiczne hipernatremii są zwykle wynikiem moczówki prostej, zwanej także cukrzycą wodną. Moczyca cukrzycowa jest spowodowana nieprawidłowym działaniem hormonu zwanego wazopresyną, który reguluje wydalanie wody przez nerki. W takich przypadkach hipernatremia wynika z wydalania dużych ilości rozcieńczonego moczu. Koncentruje to pozostałe płyny ustrojowe i powoduje wysoki poziom elektrolitów we krwi.

Najrzadsze przyczyny hipernatremii to te, które mają charakter hiperwolemiczny. Ten rodzaj hipernatremii jest najczęściej spowodowany nadmiernym spożyciem płynów hipertonicznych, które są płynami zawierającymi wyższe stężenia elektrolitów niż naturalnie obecne w organizmie. Przykłady takich płynów obejmują wodę morską i niektóre napoje sportowe.

Bez względu na przyczyny hipernatremia powoduje objawy, takie jak osłabienie i ospałość, drażliwość i obrzęk. Objawy te rozwijają się, ponieważ organizm szybko dostosowuje się do wyższych stężeń elektrolitów, w wyniku czego komórki pobierają nadmiar wody i zaczynają puchnąć. Napady mogą wystąpić w wyniku obrzęku mózgu, a jeśli nie zostaną skutecznie leczone, stan może przejść w śpiączkę i śmierć.