Co powoduje odma opłucnowa u noworodków?
U noworodków połączenie pęknięcia pęcherzyków płucnych, owrzodzeń w płucach i nadreaktywnych wentylatorów noworodków może powodować odma opłucnową, która zapada się w płucach niemowlęcia z powodu otaczającego ciśnienia powietrza. Inne częste przyczyny odmy opłucnowej u noworodków obejmują zespoły oddechowe, takie jak zespół aspiracji smółki lub zespół zaburzeń oddechowych (RDS). Ryzyko odmy opłucnowej u noworodków jest najwyższe u niemowląt urodzonych przedwcześnie lub z chorobą płuc. Nieleczone płuca niemowlęcia często mogą samoistnie wyzdrowieć bez interwencji medycznej; bez autonomicznego powrotu do zdrowia, chirurdzy muszą używać igieł do usuwania nadmiaru powietrza z płuc lub ryzykować śmierć dziecka z powodu uduszenia.
Dzieci urodzone przedwcześnie często mają bardzo delikatne układy oddechowe, które wciąż się rozwijają lub są w fazie zatrzymania. W związku z tym oddychanie noworodków jest często wspomagane przez szpitalne wentylatory, które wtłaczają powietrze do płuc noworodka, powodując nadmuchanie pęcherzyków płucnych i ich opróżnienie, gdy przyjmują one obowiązek wydalania gazów takich jak dwutlenek węgla. To wymuszone oddychanie w połączeniu z delikatnymi narządami oddechowymi noworodka może powodować pęknięcia w płucach, pęcherzykach płucnych lub w obu przypadkach.
Pęcherzyki płucne są szczególnie podatne na pękanie, ponieważ te małe woreczki powietrzne na płucach są utworzone przez cienkie, jednowarstwowe błony. Chociaż śliska powłoka powierzchni utrzymuje pęcherzyki w stanie elastycznym, ciągła wentylacja mechaniczna może przepracować nawet dobrze pokryte worki powietrzne, powodując łzy. Jest to najczęstszy powód odmy opłucnowej u noworodków. Jeśli pęcherzyki płucne nie pękną, same płuca mogą się rozerwać i rozwinąć dziury, jeśli zostanie zestresowany przez wentylator maszyny.
Zespół aspiracji Meconium może rozwinąć się natychmiast po porodzie, gdy noworodek przypadkowo wdycha płyny z woreczka owodniowego, w tym stolca, żółci i innych płynów owodniowych. Podczas przebywania w macicy płuca dziecka nie są wykorzystywane do oddychania i nie ma niebezpieczeństwa przyjmowania mieszanki zwanej smółką, którą dziecko regularnie połyka w celu odżywienia i odfiltrowania odpadów. Jednak po urodzeniu dziecka każde niedawno połknięte smółki może zostać zassane do płuc podczas pierwszych kilku oddechów. Chociaż zespół aspiracji smółki może powodować odma opłucnową u noworodków bez rozróżnienia, wpływając na dzieci na każdym etapie zdrowia lub rozwoju, RDS dotyczy tylko wcześniaków urodzonych 10–12 tygodni wcześniej. Niemowlęta z RDS nie mają specjalnej śliskiej powłoki na pęcherzykach płucnych, która umożliwia im funkcjonowanie bez odrywania błony.
Chirurdzy ściśle monitorują osoby przebywające na oddziale noworodkowym pod kątem oznak odmy opłucnowej u noworodków. Objawy obejmują szybkie i ciężkie oddychanie, a także odbarwienie twarzy, dzięki czemu skóra dziecka ma niebieskawy odcień. Nadpobudliwość i cofanie mięśni klatki piersiowej lub żołądka to kolejne objawy. Oprócz wskazówek wizualnych personel medyczny polega na przyrządach mierzących ilość tlenu we krwi noworodka.