Co způsobuje Pneumothorax u novorozenců?

U novorozenců může kombinace rozpadu alveolů, vředů v plicích a hyperaktivních novorozeneckých ventilátorů způsobit pneumotorax, což je zapíchnutí plic dítěte v důsledku tlaku okolního vzduchu. Mezi další běžné příčiny pneumotoraxu u novorozenců patří dechové syndromy, jako je syndrom aspirace meconium nebo syndrom respirační tísně (RDS). Riziko pneumotoraxu u novorozenců je nejvyšší u kojenců narozených u předčasně narozených dětí nebo s plicní chorobou. Pokud se neléčí, mohou se plíce dítěte spontánně zotavit bez lékařského zásahu; bez autonomního zotavení musí chirurgové používat jehly k extrakci přebytečného vzduchu z plic nebo k riziku, že dítě umře na zadušení.

Děti narozené předčasně mají dýchací systémy, které jsou vysoce křehké a stále se vyvíjejí nebo jsou zastaveny. V důsledku toho je novorozenecké dýchání často podporováno nemocničními ventilátory, které tlačí vzduch do plic novorozence, což způsobuje, že se alveoly nafouknou a vypustí, protože přijímají povinnost vypuzovat plyny, jako je oxid uhličitý. Toto nucené dýchání v kombinaci s křehkými dýchacími orgány novorozence může způsobit pukliny v plicích, alveolech nebo v obou.

Alveoli jsou obzvláště náchylné k rozbití, protože tyto malé vzduchové váčky na plicích jsou tvořeny tenkými jednovrstvými membránami. Přestože kluzký povrchový povlak udržuje pružnost při ohýbání alveolů, konstantní mechanické větrání může přepracovat i dobře potažené vzduchové vaky, což způsobuje trhliny. Toto je nejčastější příčina pneumotoraxu u novorozenců. Pokud se alveoly nerozbijí, mohou se plíce samy o sobě roztrhnout a vyvinout díry, pokud jsou pod tlakem ventilátoru stroje.

Syndrom aspirace meconia se může vyvinout okamžitě po porodu, když novorozenec náhodně vdechne tekutiny z plodové vody, včetně stolice, žlučových a jiných plodových tekutin. Zatímco v lůně se dětská plíce nepoužívají k dýchání a nehrozí jim nebezpečí, že by se do směsi dostala směs zvaná meconium, kterou dítě pravidelně spolkne, aby získalo výživu a odfiltrovalo odpad. Jakmile se však dítě narodí, může být během prvních několika dechů vdechnuto do plic jakékoli nedávno spolknuté meconium. Ačkoli syndrom aspirace meconium může u novorozenců způsobit pneumotorax bez rozdílu, což postihuje děti v jakémkoli stadiu zdraví nebo vývoje, RDS postihuje pouze předčasně narozené děti narozené 10 až 12 týdnů dříve. Děti s RDS postrádají speciální kluzký povlak na alveolech, který jim umožňuje fungovat bez roztržení membrány.

Chirurgové pečlivě sledují obyvatele novorozence na náznaky pneumotoraxu u novorozenců. Mezi příznaky patří rychlé a namáhavé dýchání a také zbarvení obličeje, takže pokožka dítěte má namodralý podtón. Hyperaktivita a zatažení svalů hrudníku nebo žaludku jsou další příznaky. Kromě vizuálních podnětů se zdravotnický personál spoléhá na nástroje, které měří množství kyslíku v krvi novorozence.