Quelles sont les causes du pneumothorax chez les nouveau-nés?
Chez le nouveau-né, une combinaison de cassure d'alvéoles, d'ulcères dans les poumons et de ventilateurs de suractivité néonataux peut provoquer un pneumothorax, une dépression des poumons du nourrisson due à la pression atmosphérique environnante. Parmi les autres causes courantes de pneumothorax chez les nouveau-nés figurent des syndromes respiratoires tels que le syndrome d'aspiration du méconium ou le syndrome de détresse respiratoire (SDR). Le risque de pneumothorax chez les nouveau-nés est le plus élevé chez les nouveau-nés nés prématurément ou atteints d'une maladie pulmonaire. En l'absence de traitement, les poumons du nourrisson peuvent souvent se rétablir spontanément sans intervention médicale; sans récupération autonome, les chirurgiens doivent utiliser des aiguilles pour extraire l'excès d'air des poumons ou risquer de provoquer la mort par suffocation du bébé.
Les bébés nés prématurément ont souvent un système respiratoire très fragile et en développement ou en développement arrêté. Par conséquent, la respiration néonatale est souvent facilitée par les ventilateurs hospitaliers qui forcent l'air dans les poumons du nouveau-né, ce qui provoque le gonflement et le dégonflage des alvéoles lorsqu'elles se chargent d'expulser des gaz tels que le dioxyde de carbone. Cette respiration forcée, combinée aux organes respiratoires fragiles du nouveau-né, peut provoquer des ruptures des poumons, des alvéoles ou des deux.
Les alvéoles sont particulièrement susceptibles de se briser, car ces poches d'air diminutives sur les poumons sont formées par des membranes minces à une couche. Bien qu'un revêtement de surface glissant maintienne la souplesse des alvéoles lors de la flexion, une ventilation mécanique constante peut surcharger, même les sacs à air bien recouverts, provoquant des déchirures. C'est la raison la plus courante de pneumothorax chez les nouveau-nés. Si les alvéoles ne se cassent pas, les poumons eux-mêmes risquent de se déchirer et de se perforer s’ils sont sollicités par un ventilateur de machine.
Le syndrome d'aspiration de méconium peut se développer immédiatement après l'accouchement lorsqu'un nouveau-né inhale accidentellement les liquides du sac amniotique, y compris les selles, la bile et d'autres liquides amniotiques. Dans l'utérus, les poumons du bébé ne sont pas utilisés pour la respiration et ne risquent pas de recevoir le mélange, connu sous le nom de méconium, que le bébé avale régulièrement pour se nourrir et filtrer les déchets. Une fois que le bébé est né, cependant, tout méconium récemment avalé peut être aspiré dans les poumons au cours des premiers respirations. Bien que le syndrome d'aspiration méconiale puisse provoquer un pneumothorax chez le nouveau-né, sans discrimination, touchant les bébés à n'importe quel stade de leur santé ou de leur développement, le SDR ne concerne que les prématurés nés entre 10 et 12 semaines plus tôt. Les bébés atteints de RDS n'ont pas l'enduit glissant spécial sur les alvéoles qui leur permet de fonctionner sans déchirer la membrane.
Les chirurgiens surveillent de près les occupants du service néonatal pour détecter des signes de pneumothorax chez les nouveau-nés. Les signes comprennent une respiration rapide et difficile, ainsi qu'une décoloration du visage, de sorte que la peau du bébé a une nuance bleuâtre. L'hyperactivité et la rétraction des muscles thoraciques ou abdominaux sont d'autres symptômes. En plus des signaux visuels, le personnel médical utilise des instruments qui mesurent la quantité d'oxygène dans le sang du nouveau-né.