Qu'est-ce que Megacolon?
Megacolon est une affection caractérisée par la dilatation du côlon, qui peut être congénitale ou déclenchée par la présence d'une infection ou d'une obstruction intestinale. Quelle que soit la cause, toutes les manifestations de cette maladie induisent souvent des symptômes similaires. Le traitement dépend de la cause sous-jacente et implique souvent l'administration de fluides intraveineux pour prévenir la déshydratation et une intervention chirurgicale corrective pour rétablir une fonctionnalité adéquate du côlon.
Le mégacôlon toxique est considéré comme une complication potentiellement mortelle associée à l’existence d’une affection intestinale sous-jacente. La présence d'inflammation et d'infection contribue à la toxicité de l'affection qui provoque la dilatation du gros intestin. Les personnes symptomatiques peuvent éprouver une variété de symptômes pouvant inclure un inconfort abdominal, une sensibilité et une distension. Des signes supplémentaires de toxicité peuvent inclure une fréquence cardiaque élevée, de la fièvre et des nausées et, dans les cas extrêmes, un choc.
Le mégacôlon congénital est un blocage intestinal dû à une altération du mouvement musculaire dans l'intestin. En raison de l'absence de nerfs dans l'intestin, le contenu de l'intestin s'accumule, provoquant une distension abdominale et un dysfonctionnement de l'intestin. Souvent diagnostiquée en bas âge, cette maladie provoque la constipation, une distension abdominale et des vomissements chez les nouveau-nés. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure l’absence de premières selles (merconium), la jaunisse et la diarrhée aqueuse.
Une obstruction intestinale primaire peut survenir dans le petit ou le gros intestin et peut se présenter comme une affection aiguë ou chronique. Souvent diagnostiquée chez les enfants et les personnes âgées, cette forme de dilatation du côlon est de nature idiopathique, ce qui signifie qu’il n’ya aucune cause connue en l’absence d’inflammation ou d’infection. Les personnes atteintes de maladies chroniques, telles que la paralysie cérébrale ou d'autres troubles neurologiques, ou celles qui sont clouées au lit présentent généralement un risque accru de développer cette maladie. Ceux qui développent des symptômes avec des formes non toxiques de dilatation du côlon peuvent ressentir une gêne abdominale, des nausées et des vomissements.
Les tests de diagnostic utilisés pour confirmer la présence de dilatation du côlon varient. En présence d'une distension abdominale, un examen physique et une palpation de la zone touchée peuvent être effectués. Toute anomalie découverte lors d'un examen préliminaire nécessitera généralement des tests supplémentaires. Si l'on soupçonne un mégacôlon toxique, des tests supplémentaires peuvent inclure l'administration d'une radiographie abdominale et de tests sanguins afin d'évaluer les niveaux d'électrolyte et de détecter la présence de tout marqueur indiquant une infection.
Les bébés soupçonnés d'avoir un mégacôlon congénital peuvent recevoir un lavement de baryum et une radiographie abdominale pour confirmer la présence d'un dysfonctionnement intestinal. Un examen rectal peut déterminer la présence d'un tonus musculaire rectal altéré, ce qui peut contribuer à la manifestation des symptômes. Dans certains cas, une manométrie anale peut également être réalisée pour évaluer la pression rectale.
Si une obstruction intestinale est suspectée, un test au baryum peut être effectué pour confirmer la présence et l'emplacement du blocage. Avant le test, un individu reçoit du baryum, par voie orale ou sous forme d'injection, qui est ensuite suivi à l'aide d'une radiographie pour évaluer l'état et la fonctionnalité du tractus gastro-intestinal supérieur et des organes connexes, y compris les intestins. Une manométrie oesophagienne peut être réalisée pour évaluer l'état de l'œsophage et la fonction intestinale peut être évaluée à l'aide d'un scanner intestinal radionucléide.
Le traitement contre le mégacôlon toxique a plusieurs facettes. Pour inverser les effets de la maladie, des liquides intraveineux peuvent être administrés pour prévenir la déshydratation et, si le côlon est perforé, une excision partielle ou complète du côlon, appelée colectomie, peut être réalisée. Des antibiotiques peuvent également être administrés pour prévenir la propagation de l’infection, qui peut entraîner une septicémie. En raison du risque important de décès, un traitement rapide et approprié de la dilatation du côlon est essentiel. Les complications associées à cette maladie peuvent inclure un choc, une sepsie et une perforation du côlon.
Le mégacôlon congénital nécessite souvent le retrait de la partie abdominale du côlon et du rectum. Le tissu colique restant est utilisé pour fonctionner à la place de la portion excisée. Avant la chirurgie, l'intestin est décompressé pour soulager la pression et permettre une manipulation plus facile de l'organe. La procédure se déroule souvent lors de deux chirurgies distinctes, qui peuvent être terminées avant que l'enfant ait un an. Les complications associées à cette chirurgie corrective peuvent inclure le syndrome de l'intestin court, l'inflammation intestinale et la perforation intestinale.
Une dilatation du côlon non toxique peut également être traitée par un traitement médicamenteux et chirurgical. Une coloscopie peut être utilisée pour soulager l'air accumulé et des liquides intraveineux peuvent être administrés pour prévenir la déshydratation pouvant résulter de nausées et vomissements excessifs. Un traitement supplémentaire pour cette condition potentiellement récurrente peut inclure l’utilisation d’une aspiration nasogastrique, qui implique le positionnement d’un tube nasogastrique (GN) pour décomprimer l’intestin et une mise en œuvre de changements diététiques. Les personnes atteintes de cette forme de mégacôlon démontrent généralement une amélioration en quelques jours de traitement. Les complications peuvent inclure la diarrhée, la perte de poids non intentionnelle et les carences en minéraux et en vitamines.