Vad är Megacolon?
Megacolon är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av dilatation av tjocktarmen, som kan vara medfödd eller utlöses av närvaron av infektion eller tarmhinder. Oavsett orsak orsakar alla presentationer av detta tillstånd ofta liknande symtom. Behandlingen är beroende av den underliggande orsaken och involverar ofta administrering av intravenösa vätskor för att förhindra uttorkning och korrigerande kirurgi för att återställa korrekt funktion i tjocktarmen.
Giftig megacolon anses vara en livshotande komplikation förknippad med förekomsten av ett underliggande tarmtillstånd. Förekomsten av inflammation och infektion bidrar till toxiciteten i tillståndet som får tjocktarmen att utvidgas. Symtomatiska individer kan uppleva en mängd olika symtom som kan inkludera bukomvämligheter, ömhet och störningar. Ytterligare tecken på toxicitet kan inkludera förhöjd hjärtfrekvens, feber och illamående och, i extrema fall, chock.
Medfödd megacolon är ett tarmblockering på grund av försämrad muskelrörelse i tarmen. På grund av saknade nerver i tarmen ackumuleras tarminnehållet, vilket orsakar buksstörning och tarmsvikt. Ofta diagnostiseras i spädbarn, detta förorsakar nyfödda att utveckla förstoppning, magbesvär och kräkningar. Ytterligare symtom kan inkludera frånvaron av en första avföring (merconium), gulsot och vattnig diarré.
En primär tarmhinder kan förekomma i antingen tunntarmen eller tjocktarmen och kan förekomma som ett akut eller kroniskt tillstånd. Ofta diagnostiserad hos barn och äldre, denna form av kolonutvidgning är idiopatisk till sin natur, vilket betyder att det inte finns någon känd orsak i frånvaro av inflammation eller infektion. Personer med kroniska tillstånd, såsom cerebral pares eller andra neurologiska störningar, eller de som är sängliggande har vanligtvis en ökad risk för att utveckla detta tillstånd. De som blir symptomatiska med icke-toxiska former av kolonutvidgning kan uppleva obehag i buken, illamående och kräkningar.
Diagnostiska test som används för att bekräfta förekomsten av kolonutvidgning varierar. I närvaro av bukstörning kan en fysisk undersökning och palpation av det drabbade området utföras. Eventuella avvikelser som upptäcks under en preliminär undersökning kräver vanligtvis ytterligare test. Om man misstänker giftig megacolon, kan ytterligare tester inkludera administrering av en abdominal röntgen och blodprover för att utvärdera elektrolytnivåer och upptäcka närvaron av markörer som indikerar infektion.
Spädbarn som misstänks ha medfødt megacolon kan ges barium lavemang och röntgen från buken för att bekräfta förekomsten av tarmdysfunktion. En rektalundersökning kan bestämma förekomsten av nedsatt rektal muskelton, vilket kan bidra till symptom manifestation. I vissa fall kan en anal manometri också utföras för att utvärdera rektaltrycket.
Om man misstänker en tarmhinder kan ett bariumtest utföras för att bekräfta blockeringens närvaro och plats. Före testning ges en individ barium, antingen oralt eller som en injektion, som sedan spåras med användning av röntgen för att utvärdera tillståndet och funktionaliteten i det övre magtarmkanalen och relaterade organ, inklusive tarmarna. En esophageal manometri kan utföras för att utvärdera tillståndet i matstrupen och tarmfunktionen kan bedömas med en radionuklidscanning i tarmen.
Behandling för giftig megacolon är mångfacetterad när det gäller. För att motverka effekterna av tillståndet kan intravenösa vätskor administreras för att förhindra dehydrering och om kolon har blivit perforerad kan ett partiellt eller fullständigt excision av kolon, känd som en kolektomi, utföras. För att förhindra spridning av infektion, vilket kan leda till sepsis, kan antibiotika också administreras. På grund av en betydande risk för dödsfall är snabb och lämplig behandling för kolonutvidgning väsentlig. Komplikationer förknippade med detta tillstånd kan inkludera chock, sepsis och kolonperforering.
Medfödd megacolon kräver ofta avlägsnande av bukens del av tjocktarmen och ändtarmen. Den återstående kolonvävnaden används för att fungera i stället för den skurna delen. Före operationen dekomprimeras tarmen för att lindra trycket och möjliggöra enklare manipulering av organet. Förfarandet genomförs ofta under två separata operationer, och båda kan avslutas innan barnet är ett år gammalt. Komplikationer förknippade med denna korrigerande operation kan inkludera korttarmssyndrom, tarminflammation och tarmperforering.
Icke-toxisk kolonutvidgning kan också behandlas med medicinering och kirurgi. En koloskopi kan användas för att lindra ackumulerad luft och intravenösa vätskor kan administreras för att förhindra uttorkning som kan vara resultatet av överdriven illamående och kräkningar. Ytterligare behandling för detta potentiellt återkommande tillstånd kan inkludera användning av nasogastriskt sug, vilket involverar placering av ett nasogastriskt rör (NG) för att dekomprimera tarmen och implementering av dietförändringar. Individer med denna form av megacolon visar i allmänhet förbättringar inom några dagar efter behandlingen. Komplikationer kan inkludera diarré, oavsiktlig viktminskning och mineral- och vitaminbrister.