Hva er Megacolon?

Megacolon er en medisinsk tilstand som er preget av utvidelsen av tykktarmen, som kan være medfødt eller utløst av tilstedeværelsen av infeksjon eller en tarmhindring.Uansett årsak induserer alle presentasjoner av denne tilstanden ofte lignende symptomer.Behandling er avhengig av den underliggende årsaken og involverer ofte administrering av intravenøse væsker for å forhindre dehydrering og korrigerende kirurgi for å gjenopprette riktig funksjonalitet til tykktarmen.

Giftsisk megacolon anses å være en livstruende komplikasjon assosiert med eksistensen av en underliggende tarmalbetingelse.Tilstedeværelsen av betennelse og infeksjon bidrar til toksisiteten i tilstanden som får tykktarmen til å utvide seg.Symptomatiske individer kan oppleve en rekke symptomer som kan omfatte ubehag i magen, ømhet og distensjon.Ytterligere tegn på toksisitet kan omfatte forhøyet hjerterytme, feber og kvalme, og i ekstreme tilfeller sjokk.

Medfødt megacolon er en tarmblokkering på grunn av nedsatt muskelbevegelse i tarmen.På grunn av manglende nerver i tarmen, akkumuleres tarminnholdet, noe som forårsaker abdominal distensjon og tarmdysfunksjon.Ofte diagnostisert i spedbarnsalderen får denne tilstanden nyfødte til å utvikle forstoppelse, abdominal distensjon og oppkast.Ofte diagnostisert hos barn og eldre, er denne formen for kolonutvidelse idiopatisk i naturen, noe som betyr at det ikke er noen kjent årsak i fravær av betennelse eller infeksjon.Personer med kroniske tilstander, som cerebral parese eller andre nevrologiske lidelser, eller de som er sengeliggende har vanligvis en økt risiko for å utvikle denne tilstanden.De som blir symptomatiske med ikke-giftige former for tykktarmsutvidelse, kan oppleve ubehag i magen, kvalme og oppkast.

Diagnostiske tester som brukes for å bekrefte tilstedeværelsen av tykktarmsdilatasjon varierer.I nærvær av abdominal distensjon kan en fysisk undersøkelse og palpasjon av det berørte området utføres.Eventuelle avvik som er oppdaget under en foreløpig undersøkelse, vil vanligvis be om ytterligere testing.Hvis det er mistanke om giftig megacolon, kan ytterligere testing omfatte administrering av en abdominal røntgen- og blodprøver for å evaluere elektrolyttnivåer og oppdage tilstedeværelsen av markører som indikerer infeksjon.

Spedbarn som mistenkes for å ha medfødt megacolon kan få et bariumklyster og abdominal røntgen for å bekrefte tilstedeværelsen av tarmdysfunksjon.En rektal undersøkelse kan bestemme tilstedeværelsen av nedsatt rektal muskeltonus, noe som kan bidra til symptom manifestasjon.I noen tilfeller kan en anal manometri også utføres for å evaluere rektaltrykk.

Hvis det er mistanke om tarmhindring, kan det utføres en bariumtest for å bekrefte tilstedeværelsen og plasseringen av blokkeringen.Før testing får en person barium, enten oralt eller som en injeksjon, som deretter spores med bruk av røntgen for å evaluere tilstanden og funksjonaliteten til øvre GI-kanal og relaterte organer, inkludert tarmen.En spiserør manometri kan utføres for å evaluere tilstanden til spiserøret og tarmfunksjonen kan vurderes med en tarmsradionuklidskanning.

Behandling for giftig megacolon er mangesidig i tilnærming.For å snu effekten av tilstanden, kan intravenøse væsker administreres for å forhindre dehydrering, og hvis tykktarmen har blitt perforert, kan det utføres en delvis eller fullstendig eksisjon av tykktarmen, kjent som en kolektomi.For å forhindre spredning av infeksjon, noe som kan føre til sepsis, kan antibiotika også administreres.På grunn av enBetydelig risiko for død, rask og passende behandling for kolonutvidelse er avgjørende.Komplikasjoner forbundet med denne tilstanden kan omfatte sjokk, sepsis og perforering av tykktarm.

Medfødt megacolon nødvendiggjør ofte fjerning av bukdelen av tykktarmen og endetarmen.Det gjenværende kolonvevet brukes til å fungere i stedet for den utskårne delen.Før operasjonen blir tarmen dekomprimert for å lindre press og gi mulighet for enklere manipulering av orgelet.Prosedyren blir ofte utført under to separate operasjoner, og begge kan fullføres før barnet er et år gammelt.Komplikasjoner forbundet med denne korrigerende operasjonen kan omfatte kort tarmsyndrom, tarmbetennelse og tarmperforering.

Ikke-giftig, kolonutvidelse kan også behandles med medisiner og kirurgi.En koloskopi kan brukes til å lindre akkumulert luft og intravenøse væsker kan administreres for å forhindre dehydrering som kan være resultatet av overdreven kvalme og oppkast.Ytterligere behandling for denne potensielt, tilbakevendende tilstanden kan omfatte bruk av nasogastrisk sug, som involverer plassering av et nasogastrisk (NG) rør for å dekomprimere tarmen, og en implementering av kostholdsendringer.Personer med denne formen for megacolon viser generelt forbedring innen dager etter behandling.Komplikasjoner kan omfatte diaré, utilsiktet vekttap og mineral- og vitaminmangel.