Hva er Megacolon?
Megacolon er en medisinsk tilstand som er karakterisert ved utvidelse av tykktarmen, som kan være medfødt eller utløst av tilstedeværelse av infeksjon eller en tarmhindring. Uansett årsak induserer alle presentasjoner av denne tilstanden ofte lignende symptomer. Behandlingen er avhengig av den underliggende årsaken og innebærer ofte administrering av intravenøse væsker for å forhindre dehydrering og korrigerende kirurgi for å gjenopprette riktig funksjonalitet til tykktarmen.
Giftig megacolon anses å være en livstruende komplikasjon forbundet med eksistensen av en underliggende tarmsykdom. Tilstedeværelsen av betennelse og infeksjon bidrar til toksisiteten i tilstanden som får tykktarmen til å utvide seg. Symptomatiske individer kan oppleve en rekke symptomer som kan inkludere abdominal ubehag, ømhet og uro. Ytterligere tegn på toksisitet kan være forhøyet hjertefrekvens, feber og kvalme, og i ekstreme tilfeller sjokk.
Medfødt megacolon er en tarmblokkering på grunn av nedsatt muskelbevegelse i tarmen. På grunn av manglende nerver i tarmen, akkumuleres tarminnholdet, noe som forårsaker abdominal forstyrrelse og tarmsvikt. Denne tilstanden blir ofte diagnostisert i spedbarnsalderen og får nyfødte til å utvikle forstoppelse, magespenning og oppkast. Ytterligere symptomer kan inkludere fravær av en første avføring (merconium), gulsott og vass diaré.
En primær tarmobstruksjon kan oppstå i tynntarmen eller tykktarmen og kan oppstå som en akutt eller kronisk tilstand. Ofte diagnostisert hos barn og eldre, er denne formen for tykktarmsdilatasjon idiopatisk av natur, noe som betyr at det ikke er noen kjent årsak i fravær av betennelse eller infeksjon. Personer med kroniske tilstander, for eksempel cerebral parese eller andre nevrologiske lidelser, eller de som er sengeliggende har vanligvis en økt risiko for å utvikle denne tilstanden. De som blir symptomatiske med ikke-toksiske former for kolonutvidelse, kan oppleve ubehag i magen, kvalme og oppkast.
Diagnostiske tester som brukes for å bekrefte tilstedeværelsen av kolonutvidelse varierer. I nærvær av abdominal forstyrrelse, kan det utføres en fysisk undersøkelse og palpasjon av det berørte området. Eventuelle avvik som oppdages under en foreløpig undersøkelse vil vanligvis be om ytterligere testing. Hvis det er mistanke om giftig megacolon, kan ytterligere tester omfatte administrering av abdominal røntgen og blodprøver for å evaluere elektrolyttnivåer og oppdage tilstedeværelsen av markører som indikerer infeksjon.
Spedbarn som er mistenkt for å ha medfødt megacolon, kan få bariumklyster og abdominal røntgen for å bekrefte tilstedeværelsen av tarmsvikt. En endetarmsundersøkelse kan bestemme tilstedeværelsen av nedsatt rektal muskel tone, noe som kan bidra til symptom manifestasjon. I noen tilfeller kan en anal manometri også utføres for å evaluere rektaltrykk.
Hvis det mistenkes en tarmhindring, kan det utføres en bariumtest for å bekrefte blokkeringens nærvær og plassering. Før testingen gis et individ barium, enten oralt eller som en injeksjon, som deretter spores med bruk av røntgen for å evaluere tilstanden og funksjonaliteten til de øvre magekanaler og beslektede organer, inkludert tarmen. En spiserørsmanometri kan utføres for å evaluere tilstanden til spiserøret, og tarmfunksjonen kan vurderes med en tarmradionuklidscanning.
Behandling for giftig megacolon er mangesidig når det gjelder tilnærming. For å reversere effekten av tilstanden, kan intravenøs væske administreres for å forhindre dehydrering, og hvis tykktarmen har blitt perforert, kan det utføres en delvis eller fullstendig eksisjon av tykktarmen, kjent som en kolektomi. For å forhindre spredning av infeksjoner, som kan føre til sepsis, kan det også gis antibiotika. På grunn av en betydelig risiko for død, er rask og passende behandling for tykktarmsdilatasjon viktig. Komplikasjoner forbundet med denne tilstanden kan inkludere sjokk, sepsis og perforering av tykktarmen.
Medfødt megacolon nødvendiggjør ofte fjerning av bukdelen av tykktarmen og endetarmen. Det gjenværende tykktarmsvevet blir brukt til å fungere i stedet for den utsnittte delen. Før operasjonen dekomprimeres tarmen for å lindre presset og muliggjør enklere manipulering av organet. Prosedyren utføres ofte under to separate operasjoner, og begge kan fullføres før barnet er et år gammelt. Komplikasjoner forbundet med denne korrigerende kirurgi kan inkludere kort tarm-syndrom, tarmbetennelse og tarmperforering.
Ikke-giftig, kolonutvidelse kan også behandles med medisiner og kirurgi. En koloskopi kan brukes for å lindre akkumulert luft, og intravenøs væske kan administreres for å forhindre dehydrering som kan være et resultat av overdreven kvalme og oppkast. Ytterligere behandling for denne potensielt tilbakevendende tilstanden kan inkludere bruk av nasogastrisk sug, som involverer plassering av et nasogastrisk (NG) rør for å dekomprimere tarmen, og en implementering av kostholdsendringer. Personer med denne formen for megacolon viser generelt forbedring i løpet av dager etter behandling. Komplikasjoner kan inkludere diaré, utilsiktet vekttap og mineral- og vitaminmangel.