Cos'è Megacolon?
Megacolon è una condizione medica caratterizzata dalla dilatazione del colon, che può essere congenita o innescata dalla presenza di infezione o da un ostruzione intestinale. Indipendentemente dalla causa, tutte le presentazioni di questa condizione spesso inducono sintomi simili. Il trattamento dipende dalla causa sottostante e spesso comporta la somministrazione di fluidi endovenosi per prevenire la disidratazione e la chirurgia correttiva per ripristinare la corretta funzionalità al colon.
Il megacolon tossico è considerato una complicanza potenzialmente letale associata all'esistenza di una condizione intestinale sottostante. La presenza di infiammazione e infezione contribuisce alla tossicità della condizione che provoca la dilatazione dell'intestino crasso. Gli individui sintomatici possono sperimentare una varietà di sintomi che possono includere disagio addominale, tenerezza e distensione. Ulteriori segni di tossicità possono includere elevata frequenza cardiaca, febbre e nausea e, in casi estremi, shock.
CongenitaL Megacolon è un blocco intestinale a causa del alterato movimento muscolare all'interno dell'intestino. A causa dei nervi mancanti all'interno dell'intestino, l'accumulo di contenuto intestinale, causando distensione addominale e disfunzione intestinale. Spesso diagnosticata durante l'infanzia, questa condizione fa sì che i neonati sviluppino costipazione, distensione addominale e vomito. Ulteriori sintomi possono includere l'assenza di un primo sgabello (merconium), ittero e diarrea acquosa.
Un'ostruzione intestinale primaria può verificarsi nell'intestino piccolo o crasso e può presentare come condizione acuta o cronica. Frequentemente diagnosticato nei bambini e negli anziani, questa forma di dilatazione del colon è di natura idiopatica, il che significa che non vi è alcuna causa nota in assenza di infiammazione o infezione. Gli individui con condizioni croniche, come la paralisi cerebrale o altri disturbi neurologici, o coloro che sono costretti a letto di solito possiedono un aumentoRischio di sviluppare questa condizione. Coloro che diventano sintomatici con forme non tossiche di dilatazione del colon possono sperimentare disagio addominale, nausea e vomito.
I test diagnostici utilizzati per confermare la presenza di dilatazione del colon variano. In presenza di distensione addominale, è possibile eseguire un esame fisico e una palpazione dell'area interessata. Eventuali anomalie scoperte durante un esame preliminare di solito richiederà ulteriori test. Se si sospetta il megacolon tossico, ulteriori test possono includere la somministrazione di una radiografia addominale e esami del sangue per valutare i livelli di elettroliti e rilevare la presenza di qualsiasi marker indicativo di infezione.
I bambini sospettati di avere un megacolon congenito possono ricevere un clistere di bario e un raggio X addominale per confermare la presenza di disfunzione intestinale. Un esame rettale può determinare la presenza di un tono muscolare rettale compromesso, che può contribuire alla manifestazione dei sintomi. In alcuni casi, un manometr analeY può anche essere eseguito per valutare la pressione rettale.
Se si sospetta un'ostruzione intestinale, può essere condotto un test di bario per confermare la presenza e la posizione del blocco. Prima del test, a un individuo viene somministrato bario, per via orale o come iniezione, che viene quindi tracciato con l'uso di raggi X per valutare la condizione e la funzionalità del tratto gastrointestinale superiore e degli organi correlati, incluso l'intestino. Una manometria esofagea può essere eseguita per valutare la condizione dell'esofago e la funzione intestinale può essere valutata con una scansione di radionuclidi intestinali.
Il trattamento per il megacolon tossico ha un approccio multiforme. Per invertire gli effetti della condizione, i fluidi endovenosi possono essere somministrati per prevenire la disidratazione e, se il colon è diventato perforato, è possibile eseguire un'escissione parziale o completa del colon, nota come colectomia. Al fine di prevenire la diffusione dell'infezione, che può portare a sepsi, gli antibiotici possono anche essere somministratied. A causa di un rischio significativo di morte, è essenziale un trattamento rapido e appropriato per la dilatazione del colon. Le complicazioni associate a questa condizione possono includere shock, sepsi e perforazione del colon.
Il megacolon congenito richiede spesso la rimozione della porzione addominale del colon e del retto. Il tessuto del colon rimanente viene utilizzato per funzionare al posto della porzione asportata. Prima dell'intervento chirurgico, l'intestino è decompresso per alleviare la pressione e consentire una più facile manipolazione dell'organo. La procedura viene spesso condotta durante due interventi chirurgici separati ed entrambi possono essere completati prima che il bambino abbia un anno. Le complicanze associate a questo intervento chirurgico correttivo possono includere sindrome dell'intestino corto, infiammazione intestinale e perforazione intestinale.
Dilatazione non tossica, può anche essere trattata con farmaci e chirurgia. Una colonscopia può essere usata per alleviare l'aria accumulata e i fluidi endovenosi possono essere somministrati per prevenire la disidratazione che mAy deriva da eccessiva nausea e vomito. Un trattamento aggiuntivo per questa potenzialmente, la condizione ricorrente può includere l'uso di aspirazione nasogastrica, che prevede il posizionamento di una provetta nasogastrica (NG) per decomprimere l'intestino e un'implementazione di cambiamenti dietetici. Gli individui con questa forma di megacolon generalmente dimostrano un miglioramento entro giorni dal trattamento. Le complicanze possono includere diarrea, perdita di peso involontaria e carenze di minerali e vitamina.