Jakie czynniki wpływają na przeżycie przeszczepu płuc?
Operacja przeszczepienia płuc jest często wykonywana w celu zastąpienia niedziałającego płuca lub płuc, a pacjenci kwalifikujący się do tej procedury zwykle cierpią na ciężką chorobę płuc. Przeszczep płuca może wiązać się z wieloma czynnikami ryzyka, z których niektóre mogą bezpośrednio wpływać na przeżycie przeszczepu płuc. Należą do nich obecny stan zdrowia pacjenta, obecność infekcji lub powikłań po operacji, odrzucenie przeszczepu płuc, opieka pooperacyjna i przestrzeganie zaleceń lekarza. Obiekt, w którym nastąpił przeszczep płuc, a także płcie zarówno biorcy, jak i dawcy, mogą również wpływać na wskaźnik przeżycia.
Zakażenie lub inne powikłania zdrowotne występujące po przeszczepie płuc mogą dodatkowo wpływać na szanse przeżycia. Płuca mogą być podatne na infekcje z powodu upośledzonego usuwania śluzu i odruchów kaszlowych. Tłumiony układ odpornościowy, aby uniknąć odrzucenia przeszczepu płuc, może również zwiększać ryzyko infekcji. Gorączka, zwiększona liczba białych krwinek i pozytywne kultury plwociny mogą być wczesnymi wskaźnikami infekcji.
Dodatkowe komplikacje zdrowotne, które mogą mieć wpływ na przeżycie przeszczepu płuc, obejmują problemy sercowo-naczyniowe, koagulopatię i problemy żołądkowo-jelitowe. Po operacji może wystąpić zmiana przepływu krwi lub nieregularne bicie serca, ale można je leczyć za pomocą leków. Koagulopatia jest zaburzeniem krwawienia, w którym krew w ciele nie krzepnie prawidłowo. Może to prowadzić do nadmiernego krwawienia, ale można je leczyć za pomocą płytek krwi. Powikłania żołądkowo-jelitowe mogą obejmować nudności i wymioty, które mogą trwać do sześciu miesięcy po przeszczepie.
Odrzucenie przeszczepu płuc często występuje przynajmniej raz w okresie pooperacyjnym i zwykle w ciągu trzech miesięcy od przeszczepu. Jest to znane jako ostre odrzucenie i oznacza, że ciało biorcy postrzega przeszczepione płuco jako najeźdźcę. Leki hamujące układ odpornościowy mogą w tym pomóc, ale może również nastąpić przewlekłe odrzucenie. Przewlekłe odrzucenie zwykle charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji oddechowych pacjenta. W takim przypadku operacja przeszczepu może wymagać ponownego wykonania.
Opieka pooperacyjna jest zwykle kolejnym czynnikiem determinującym przeżycie przeszczepu płuc. Na przykład pacjenci często muszą być odpowiednio ułożeni w swoich łóżkach szpitalnych, aby umożliwić oczyszczanie dróg oddechowych i silne wzorce oddychania. Dodatkowe elementy opieki nad pacjentem mogą obejmować wczesne rozpoznawanie zagrażających życiu powikłań, pomagając pacjentowi jak najszybciej powrócić do normalnej aktywności i utrzymując leki. Ważna jest także opieka nad otworami oskrzeli i tchawicy podczas operacji.
Gdy pacjent opuszcza szpital lub placówkę opiekuńczą, przestrzeganie zaleceń lekarskich na receptę i przestrzeganie zaleceń lekarza są często niezbędne do przeżycia. Możliwości fizyczne pacjenta mogą ulec poprawie dzięki zatwierdzonym przez lekarza ćwiczeniom i planom diety. Planowanie rutynowych kontroli i eliminowanie niebezpiecznych nawyków, takich jak palenie, może dodatkowo wpłynąć na wskaźnik przeżycia płuc.
Niektóre wskaźniki sugerują również, że placówka, w której następuje przeszczep płuc, może odnosić się do przeżycia. Centra lub szpitale, które przeprowadzają duże ilości przeszczepów płuc mogą korelować z wyższymi wskaźnikami przeżycia. Płeć dawcy i biorcy może również uwzględniać przeżycie przeszczepu płuc. Niektórzy pracownicy służby zdrowia spekulują, że transplantacje płuc od kobiet do kobiet nie są tak skuteczne jak operacje od kobiet do mężczyzn.