肺移植の生存に影響する要因は何ですか？

肺移植手術は、多くの場合、機能していない肺を交換するために行われ、この手順に適格な患者は通常、重度の肺疾患に苦しんでいます。 肺移植には多くの危険因子が関与している可能性があり、そのいくつかは肺移植の生存率に直接影響する可能性があります。 これらの中には、患者の現在の健康状態、手術後の感染または合併症の存在、肺移植拒絶、術後のケア、医師の指示の順守があります。 肺移植が行われた施設と、レシピエントとドナーの両方の性別も、生存率に影響する可能性があります。

肺移植後に起こる感染症またはその他の健康上の合併症は、生存の可能性にさらに影響を与える可能性があります。 肺は、粘液クリアランスの障害と咳反射のために感染しやすい可能性があります。 肺移植の拒絶反応を回避するために抑制された免疫系も感染のリスクに寄与する可能性があります。 発熱、白血球数の増加、positive培養の陽性は、感染の初期指標である可能性があります。

肺移植の生存に影響を与える可能性のあるその他の健康上の合併症には、心血管の問題、凝固障害、胃腸の問題が含まれます。 手術後に血流の変化または不規則な心拍が発生する場合がありますが、薬で治療できる場合があります。 凝固障害は、身体の血液が適切に凝固しない出血性疾患です。 これは過度の出血につながる可能性がありますが、血小板で治療できる場合があります。 胃腸の合併症には吐き気や嘔吐が含まれる場合があり、これらは移植後6ヶ月間続くことがあります。

肺移植拒絶反応はしばしば術後期間中に少なくとも1回、通常は移植後3ヶ月以内に起こります。 これは急性拒絶反応として知られており、レシピエントの体が移植された肺を侵入者として知覚していることを示しています。 免疫系を抑制する薬がこれを助けるかもしれませんが、慢性的な拒絶反応もまた起こるかもしれません。 慢性拒絶反応は、通常、患者の呼吸機能の低下によって特徴付けられます。 そのような場合、移植手術を再実行する必要があるかもしれません。

術後のケアは通常、肺移植の生存率を決定するもう1つの要因です。 例えば、患者はしばしば、気道クリアランスと強い呼吸パターンを可能にするために、病院のベッドに適切に配置する必要があります。 患者ケアの追加コンポーネントには、生命にかかわる合併症の早期認識、患者ができるだけ早く通常の活動に戻るのを助け、投薬を維持することが含まれます。 気管支および気管の開口部を手術で手入れすることも重要です。

患者が病院やケア施設を離れると、処方薬の注文を守り、医師の指示に従うことが生存にとってしばしば重要です。 患者の身体的能力は、医師が承認した運動と食事計画で改善する場合があります。 定期検査のスケジュールを立て、喫煙などの危険な習慣を排除すると、肺移植の生存率にさらに影響を与える可能性があります。

いくつかの指標は、肺移植が行われる施設が生存に関連している可能性があることも示唆しています。 大量の肺移植を行うセンターまたは病院は、より高い生存率と相関する場合があります。 ドナーとレシピエントの性別も肺移植の生存に影響を与える可能性があります。 一部の医療専門家は、男性から女性への肺移植は女性から男性への手術ほど成功していないと推測しています。