Quais fatores afetam a sobrevivência do transplante pulmonar?
A cirurgia de transplante de pulmão é frequentemente realizada para substituir um pulmão ou pulmões que não funcionam, e os pacientes que se qualificam para esse procedimento geralmente sofrem de uma doença pulmonar grave. Vários fatores de risco podem estar envolvidos no transplante de pulmão, alguns dos quais podem afetar diretamente a sobrevivência do transplante de pulmão. Entre estes estão o estado de saúde atual do paciente, a presença de infecção ou complicações após a cirurgia, rejeição de transplante de pulmão, cuidados pós-operatórios e atendimento às ordens do médico. A facilidade em que o transplante de pulmão ocorreu, bem como os gêneros do receptor e doador, também podem levar em consideração a taxa de sobrevivência.
Infecções ou outras complicações de saúde que ocorrem após um transplante de pulmão podem influenciar ainda mais as chances de sobrevivência. O pulmão pode ser suscetível à infecção por causa da diminuição da mucosa e dos reflexos da tosse. Um sistema imunológico suprimido para evitar a rejeição do transplante de pulmão também pode contribuir para o risco de infecção. Febre, aumento da contagem de glóbulos brancos e culturas positivas de escarro podem ser indicadores precoces de infecção.
Complicações adicionais de saúde que podem afetar a sobrevivência do transplante de pulmão incluem problemas cardiovasculares, coagulopatia e problemas gastrointestinais. Uma alteração no fluxo sanguíneo ou batimentos cardíacos irregulares pode ocorrer após a cirurgia, mas pode ser tratável com medicamentos. A coagulopatia é um distúrbio hemorrágico no qual o sangue do corpo não coagula adequadamente. Isso pode levar a sangramento excessivo, mas pode ser tratável com plaquetas sanguíneas. As complicações gastrointestinais podem incluir náusea e vômito, que podem durar até seis meses após o transplante.
A rejeição do transplante de pulmão geralmente ocorre pelo menos uma vez durante o período pós-operatório e, geralmente, três meses após o transplante. Isso é conhecido como rejeição aguda e indica que o corpo do receptor percebe o pulmão transplantado como um invasor. Medicamentos que suprimem o sistema imunológico podem ajudar com isso, mas também pode ocorrer uma rejeição crônica. A rejeição crônica é normalmente caracterizada pela diminuição das funções respiratórias do paciente. Nesse caso, a cirurgia de transplante pode precisar ser re-realizada.
O cuidado pós-operatório é geralmente outro fator na determinação da sobrevida do transplante de pulmão. Os pacientes, por exemplo, geralmente precisam ser posicionados adequadamente em seus leitos hospitalares para permitir a liberação das vias aéreas e padrões respiratórios fortes. Componentes adicionais do atendimento ao paciente podem incluir o reconhecimento precoce de complicações com risco de vida, ajudando o paciente a retornar às atividades normais o mais rápido possível e mantendo os medicamentos. Cuidar das aberturas brônquica e traqueal da cirurgia também é importante.
Uma vez que um paciente deixa o hospital ou a unidade de atendimento, seguir as ordens de medicamentos prescritos e cumprir as instruções do médico geralmente são críticos para a sobrevivência. As capacidades físicas de um paciente podem melhorar com exercícios e planos de dieta aprovados pelo médico. Agendar exames de rotina e eliminar hábitos perigosos como fumar pode afetar ainda mais a taxa de sobrevivência do transplante de pulmão.
Alguns indicadores também sugerem que a instalação na qual o transplante de pulmão ocorre pode estar relacionada à sobrevivência. Centros ou hospitais que realizam grandes volumes de transplantes de pulmão podem se correlacionar com maiores taxas de sobrevivência. Os gêneros de doadores e receptores também podem levar à sobrevivência do transplante de pulmão. Alguns profissionais de saúde especulam que os transplantes de pulmão de homem para mulher não são tão bem-sucedidos quanto as cirurgias de homem para mulher.