Co to jest oponiak zatoki jamistej?
Sparowane zatoki jamiste są cienkościennymi kieszeniami żylnymi poniżej i za orbitami lub oczodołami, które zbierają krew odpływającą z twarzy, oka i przedniego mózgu. Oponiak zatoki jamistej jest łagodnym guzem powstającym z komórek, które tworzą wewnętrzną błonę wyściełającą mózgu, zwaną pia mater, która rozszerza się, aby wypełnić zatokę jamistą. Przez zatokę jamistą przechodzi wiele ważnych struktur, w tym tętnica szyjna oraz trzeci, czwarty, piąty i szósty nerw czaszkowy. Większość dominujących objawów jamistych zatok jamistych powstaje przez ucisk tych struktur przez powiększający się guz, powodując zespół jamistych zatok. Objawy te obejmują ból za okiem, zaczerwienienie oczu, niewyraźne lub podwójne widzenie, trudności z ruchem oka i wybrzuszenie oka do przodu.
Pacjent z jamistym oponiakiem zatoki może cierpieć na porażenie trzeciego, czwartego i szóstego nerwu czaszkowego, powodując różne stopnie upośledzenia wraz z ruchem oka. Zazwyczaj pacjent odczuwa ból przy próbach ruchu oka. Zmniejszony drenaż żylny z oka rozszerza żyły powierzchniowe oka, nadając mu czerwonawy odcień. Ciśnienie w oku może być również podwyższone, a dysk optyczny może wydawać się spuchnięty lub blady, z otaczającymi krwotokami. Ponadto źrenica może być unieruchomiona w środkowej pozycji i być niereaktywna, a pacjent może odczuwać odrętwienie wrażeń na powierzchni oka i twarzy.
Gdy lekarze podejrzewają oponiaka jamistego zatoki, pacjenci powinni przejść badania wielopłaszczyznowe z obrazowaniem rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografią komputerową (CT) orbit i jamistych obszarów zatoki. Chociaż skany CT oferują lepszą wizualizację kości, skany MRI zapewniają lepszą rozdzielczość struktur tkanek miękkich w tych regionach. Lekarze często zamawiają barwnik kontrastowy, aby zaakcentować wypełnione krwią struktury, takie jak górne i dolne żyły oczodołowe, które spływają do jamistej zatoki i wewnętrznej tętnicy szyjnej, która przepływa przez zatokę. Skany przed kontrastem i po kontraście dostarczają użytecznych informacji, z isointense guzów na MRI ważonych T1 z gęstym wzmocnieniem po wstrzyknięciu kontrastu. Skany CT wykazują związane zgrubienie i hiperkalcyfikację sąsiedniej kości.
Pacjent z oponiakiem jamistym zatoki ma trzy podstawowe opcje leczenia. Niektórzy lekarze zalecają samą obserwację tym pacjentom, u których guzy rosną powoli i powodują niewiele objawów. Pacjenci z seryjnym wzrostem lub stopniowo pogarszającymi się objawami mogą wymagać mikrochirurgicznego usunięcia guza przez podstawę czaszki na różne sposoby. Niektóre centra leczenia używają noża gamma i liniowego akceleratora do radiologicznego usunięcia guza. We wszystkich formach postępowania chirurgicznego chirurdzy muszą próbować usunąć cały guz, oszczędzając wewnętrzną tętnicę szyjną.