海綿静脈洞髄膜腫とは

対になった海綿静脈洞は、眼窩、眼窩、眼窩の下と後ろの薄壁の静脈ポケットで、顔、目、前脳から流れ出る血液を収集します。 海綿静脈洞髄膜腫は、軟膜と呼ばれる脳の内膜を形成する細胞から発生する良性腫瘍で、海綿静脈洞を満たすように拡張します。 海綿静脈洞には、頸動脈と第3、第4、第5、第6脳神経を含む多くの重要な構造があります。 海綿静脈洞髄膜腫の主な症状のほとんどは、拡大する腫瘍によるこれらの構造の圧迫によって生じ、海綿静脈洞症候群を引き起こします。 これらの症状には、目の後ろの痛み、眼の発赤、かすみ目または複視、目の動きの困難、目の前部の膨らみが含まれます。

海綿静脈洞髄膜腫の患者は、第3、第4、および第6脳神経の麻痺を患い、眼球運動にさまざまな程度の障害を生じることがあります。 通常、患者は眼球運動を試みて痛みを感じます。 目からの静脈ドレナージが減少すると、目の表面の静脈が拡張され、目が赤みを帯びた色になります。 眼圧も上昇する可能性があり、視神経円板は周囲の出血とともに腫脹または青白く見える場合があります。 さらに、瞳孔は中程度の拡張位置に固定され、反応しない場合があり、患者は目の表面および顔の感覚に麻痺する場合がある。

医師が海綿静脈洞髄膜腫を疑う場合、患者は眼窩および海綿静脈洞領域の磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影法（CT）による多平面スキャンを受ける必要があります。 CTスキャンでは骨の視覚化が強化されていますが、MRIスキャンではこれらの領域の軟部組織構造の分解能が向上しています。 医師はしばしば、海綿静脈洞に流入する上眼窩静脈および下眼窩静脈、ならびに洞を通過する内頸動脈など、血液で満たされた構造を強調するために造影剤を注文します。 造影前および造影後スキャンは有用な情報を提供し、腫瘍は造影剤の注入後、T1強調MRIで濃く強調されます。 CTスキャンは、隣接する骨の肥厚と石灰化の増加を示しています。

海綿静脈洞髄膜腫の患者には、3つの基本的な治療選択肢があります。 一部の医師は、腫瘍がゆっくりと成長し、症状がほとんどない患者に単独で観察することを推奨しています。 連続して成長するか、症状が徐々に悪化する患者は、さまざまなアプローチで頭蓋底から腫瘍の顕微手術を行う必要があります。 一部の治療センターでは、ガンマナイフと線形加速器を使用して腫瘍を放射線学的に除去します。 すべての形態の外科的管理において、外科医は内頸動脈を温存しながら腫瘍全体を除去しようとする必要があります。