Co je to Cavernous Sinus Meningioma?
Spárované duté dutiny jsou tenkostěnné žilní kapsy pod a za oběžnými dráhami nebo očními zdířkami, které shromažďují krev vycházející z obličeje, oka a předního mozku. [0003] Menstruační dutina dutiny je benigní nádor vznikající z buněk, které tvoří vnitřní membránu sliznice mozku, zvanou pia mater, která se rozšiřuje, aby zaplnila dutinu dutou. Církevní dutina prochází mnoha životně důležitými strukturami, včetně krční tepny a třetího, čtvrtého, pátého a šestého lebečního nervu. Většina převládajících příznaků kavernózního sinusového meningiomu je vytvářena kompresí těchto struktur rozšiřujícím se nádorem, což vede k syndromu kavernózního sinusu. Tyto příznaky zahrnují bolest za okem, zarudnutí očí, rozmazané nebo dvojité vidění, potíže s pohybem očí a vyklenutí oka dopředu.
Pacient s kavernózním sinusovým meningiomem může trpět obrnami třetího, čtvrtého a šestého lebečního nervu a způsobovat různé stupně poškození pohybem očí. Pacient má obvykle bolesti při pokusech o pohyb očí. Snížená žilní drenáž z oka rozšiřuje povrchové žíly na oku, což dává červenavý odstín. Oční tlak může být také zvýšen a optický disk se může zdát oteklý nebo bledý s okolními krváceními. Kromě toho může být zornice fixována ve střední dilatační poloze a nereaktivní a pacient může být znecitlivělý k pocitu na povrchu očí a obličeje.
Pokud mají lékaři podezření na kavernózní sinus meningiom, měli by se pacienti podrobit vícenásobným skenům s magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT) orbit a kavernózních sinusových oblastí. Ačkoli CT skenování nabízí vylepšenou vizualizaci kostí, skenování MRI poskytuje lepší rozlišení struktur měkkých tkání v těchto regionech. Lékaři často objednávají kontrastní barvivo, aby zvýraznili struktury plné krve, jako jsou nadřazené a podružné okružní žíly, které se vlévají do dutin dutých a vnitřní krční tepna, která prochází sinusem. Užitečné informace jsou předkontrastní a postkontrastní skenování s isointenzory nádorů na MRI vážených T1 s hustým zvýšením po injekci kontrastu. CT snímky ukazují související zesílení a hyperkalcifikaci sousední kosti.
Pacient s kavernózním sinus meningiomem má tři základní možnosti léčby. Někteří lékaři doporučují pozorování pouze u pacientů, u kterých nádory rostou pomalu a vyvolávají jen málo příznaků. U pacientů se sériovým růstem nebo progresivně se zhoršujícími příznaky může být nutné podstoupit mikrochirurgické odstranění nádoru přes lebku s různými přístupy. Některá léčebná centra používají k radiologickému odstranění nádoru gama nůž a lineární urychlovač. Ve všech formách chirurgického managementu se chirurgové musí pokusit odstranit celý nádor a současně šetřit vnitřní krční tepnu.