O que é um meningioma do seio cavernoso?

Os seios cavernosos emparelhados são bolsas venosas de paredes finas abaixo e atrás das órbitas ou órbitas oculares que coletam o sangue drenado da face, olho e cérebro anterior. Um meningioma do seio cavernoso é um tumor benigno que surge das células que formam a membrana interna do cérebro, chamada pia-máter, que se expande para preencher o seio cavernoso. O seio cavernoso tem muitas estruturas vitais passando por ele, incluindo a artéria carótida e o terceiro, quarto, quinto e sexto nervos cranianos. A maioria dos sintomas predominantes de um meningioma do seio cavernoso é criada pela compressão dessas estruturas pelo tumor em expansão, produzindo a síndrome do seio cavernoso. Esses sintomas incluem dor atrás dos olhos, vermelhidão ocular, visão turva ou dupla, dificuldade no movimento dos olhos e abaulamento do olho para a frente.

Um paciente com meningioma do seio cavernoso pode sofrer paralisia do terceiro, quarto e sexto nervos cranianos, produzindo graus variados de comprometimento com o movimento dos olhos. Normalmente, o paciente tem dor com tentativas de movimento ocular. A diminuição da drenagem venosa do olho dilata as veias da superfície do olho, dando ao olho um tom avermelhado. A pressão ocular também pode estar elevada e o disco óptico pode parecer inchado ou pálido, com hemorragias ao redor. Além disso, a pupila pode ser fixada na posição meio dilatada e não reativa, e o paciente pode ficar entorpecido com a sensação na superfície dos olhos e na face.

Quando os médicos suspeitam de meningioma do seio cavernoso, os pacientes devem ser submetidos a exames multiplanares com ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) das órbitas e regiões do seio cavernoso. Embora a tomografia computadorizada ofereça uma visualização aprimorada dos ossos, a ressonância magnética fornece melhor resolução das estruturas de tecidos moles dessas regiões. Os médicos geralmente solicitam corantes de contraste para acentuar as estruturas cheias de sangue, como as veias orbitais superiores e inferiores que drenam para o seio cavernoso e a artéria carótida interna que viaja através do seio. As varreduras pré-contraste e pós-contraste fornecem informações úteis, com os tumores isointensos nas ressonâncias magnéticas ponderadas em T1 com realce denso após a injeção do contraste. A tomografia computadorizada mostra um espessamento e hipercalcificação associados do osso adjacente.

Um paciente com meningioma do seio cavernoso tem três opções básicas de tratamento. Alguns médicos recomendam a observação sozinha para aqueles pacientes nos quais os tumores estão crescendo lentamente e produzindo poucos sintomas. Pacientes com crescimento em série ou piora progressiva dos sintomas podem precisar ser submetidos à remoção microcirúrgica do tumor através da base do crânio com diversas abordagens. Alguns centros de tratamento usam uma faca gama e um acelerador linear para remover o tumor radiologicamente. Em todas as formas de tratamento cirúrgico, os cirurgiões devem tentar remover o tumor inteiro enquanto poupam a artéria carótida interna.