O que é um seio cavernoso meningioma?

Os seios cavernosos emparelhados são bolsos venosos de paredes finas abaixo e atrás das órbitas ou soquetes oculares que coletam o sangue drenando do rosto, olho e cérebro anterior. Um seio cavernoso meningioma é um tumor benigno decorrente das células que formam a membrana de revestimento interno do cérebro, chamada Pia Mater, que se expande para encher o seio cavernoso. O seio cavernoso tem muitas estruturas vitais que passam por ele, incluindo a artéria carótida e a terceira, quarta, quinta e sexta nervos cranianos. A maioria dos sintomas predominantes de um seio cavernoso de meningioma é criado pela compressão dessas estruturas pelo tumor em expansão, produzindo síndrome do seio cavernoso. Esses sintomas incluem dor por trás do olho, vermelhidão ocular, visão turva ou dupla, dificuldade com o movimento dos olhos e a saliência para a frente do olho.

Um paciente com um seio cavernoso meningioma pode sofrer paralisias do terceiro, quarto e sexto nervos cranianos, produzindo graus variados de comprometimento com olho com olhomovimento. Normalmente, o paciente tem dor com tentativas de movimento ocular. A diminuição da drenagem venosa do olho dilata as veias da superfície nos olhos, dando aos olhos um tom avermelhado. A pressão ocular também pode ser elevada e o disco óptico pode parecer inchado ou pálido, com hemorragias circundantes. Além disso, a pupila pode ser fixada na posição média e não reativa, e o paciente pode ficar entorpecido à sensação na superfície dos olhos e na face.

Quando os médicos suspeitam de um seio cavernoso meningioma, os pacientes devem passar por varreduras multiplanares com ressonância magnética (ressonância magnética) ou tomografia computadorizada (TC) das órbitas e regiões do seio cavernoso. Embora a tomografia computadorizada ofereça uma visualização aprimorada dos ossos, as varreduras de ressonância magnética fornecem melhor resolução das estruturas de tecidos moles dessas regiões. Os médicos costumam ordenar corante de contraste para acentuar as estruturas cheias de sangue, como o SVeias orbitais superiores e inferiores que drenam para o seio cavernoso e a artéria carótida interna que viaja pelo seio. As varreduras pré-contraste e pós-contraste fornecem informações úteis, com os tumores isointense nas ressonâncias magnéticas ponderadas em T1 com aprimoramento denso após a injeção do contraste. As varreduras de TC mostram um espessamento e hipercalcificação associados do osso adjacente.

Um paciente com um seio cavernoso Meningioma tem três opções básicas de tratamento. Alguns médicos recomendam a observação sozinha para os pacientes nos quais os tumores estão crescendo lentamente e produzindo poucos sintomas. Pacientes com crescimento em série ou piora progressivamente dos sintomas podem precisar sofrer remoção microcirúrgica do tumor através da base do crânio com uma variedade de abordagens. Alguns centros de tratamento usam uma faca gama e acelerador linear para remover o tumor radiologicamente. Em todas as formas de gestão cirúrgica, os cirurgiões devem tentar remover todo o tumor enquanto poupam a arte carotídea internaery.