Vad är en cavernös menusmeningioma?
De parade kavernösa bihålorna är tunnväggiga venfickor under och bakom banor eller ögonuttag som samlar blod som dränerar från ansiktet, ögat och främre hjärnan. En kavernös sinus meningioma är en godartad tumör som härrör från cellerna som bildar hjärnans inre fodermembran, kallad pia mater, som expanderar för att fylla den cavernösa sinus. Kavernös sinus har många vitala strukturer som passerar genom den, inklusive halspulsåren och den tredje, fjärde, femte och sjätte kranialnerven. De flesta av de dominerande symtomen på en cavernös sinus meningioma skapas genom komprimering av dessa strukturer av den expanderande tumören, vilket producerar cavernous sinus syndrom. Dessa symtom inkluderar smärta bakom ögat, okulär rodnad, suddig eller dubbel syn, svårigheter med ögonrörelse och framåt utbuktning i ögat.
En patient med en cavernös sinus meningiom kan drabbas av pares i den tredje, fjärde och sjätte kranialnerven, vilket ger olika grader av försämring med ögonrörelse. Vanligtvis har patienten smärta med försök till ögonrörelse. Den minskade venösa dräneringen från ögat utvidgar ytvenerna i ögat, vilket ger ögat en rödaktig nyans. Ögontrycket kan också vara förhöjt och den optiska skivan kan tyckas vara svullen eller blek med omgivande blödningar. Vidare kan eleven vara fixerad i mittutvidgad position och icke-reaktiv, och patienten kan vara bedövad för sensation på ögonytan och ansiktet.
När läkare misstänker en cavernös sinus meningioma, bör patienterna genomgå multiplanarscanningar med magnetisk resonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) av banor och kavernösa sinusområden. Även om CT-skanningar erbjuder förbättrad visualisering av benen, ger MR-skanningar bättre upplösning av mjukvävnadsstrukturerna i dessa regioner. Läkare beställer ofta kontrastfärgämnen för att accentuera de blodfyllda strukturerna, såsom de överlägsna och underordnade orbital vener som dränerar in i den cavernösa sinus och den inre halspulsåder som rör sig genom sinus. Skanningar före kontrast och efterkontrast ger användbar information, med tumörerna isointense på T1-viktade MRI med tät förbättring efter injektion av kontrasten. CT-skanningar visar en tillhörande förtjockning och hyperförkalkning av det intilliggande benet.
En patient med en cavernös sinus meningioma har tre grundläggande behandlingsalternativ. Vissa läkare rekommenderar observation endast för de patienter där tumörerna växer långsamt och ger få symtom. Patienter med seriell tillväxt eller gradvis försämrade symtom kan behöva genomgå mikrosurgiskt avlägsnande av tumören genom skallebasen med olika tillvägagångssätt. Vissa behandlingscentra använder en gammakniv och en linjär accelerator för att avlägsna tumören radiologiskt. Vid alla former av kirurgisk hantering måste kirurger försöka ta bort hela tumören samtidigt som de spärrar den inre halspulsådern.