Hvad er en kavernøs sinus-meningiom?
De parvise kavernøse bihuler er tyndvæggede venøse lommer under og bag kredsløb eller øjehullerne, der samler blod, der drænes fra ansigt, øje og forreste hjerne. En kavernøs sinus meningioma er en godartet tumor, der stammer fra cellerne, der danner hjernens indre foringsmembran, kaldet pia mater, som udvides til at fylde den kavernøse sinus. Den kavernøse sinus har mange vitale strukturer, der passerer gennem den, inklusive halspulsåren og den tredje, fjerde, femte og sjette kraniale nerver. De fleste af de dominerende symptomer på en cavernøs sinus meningioma dannes ved komprimering af disse strukturer af den ekspanderende tumor, hvilket producerer cavernøs sinus syndrom. Disse symptomer inkluderer smerter bag øjet, okulær rødme, sløret eller dobbelt syn, vanskeligheder med bevægelse af øjne og fremadrettet svulm i øjet.
En patient med en kavernøs sinus meningioma kan lide parese af den tredje, fjerde og sjette kraniale nerver, hvilket giver forskellige grader af svækkelse ved øjenbevægelse. Typisk har patienten smerter ved forsøg på øjenbevægelse. Den nedsatte venøs dræning fra øjet udvider overfladevene på øjet, hvilket giver øjet en rødlig farvetone. Øjetrykket kan også være forhøjet, og den optiske skive kan se ud til at være hævet eller bleg med omgivende blødninger. Ydermere kan eleven være fikseret i den mid-dilaterede position og ikke-reaktiv, og patienten kan være følelsesløs for fornemmelse på øjenoverfladen og ansigtet.
Når læger har mistanke om en kavernøs sinus meningioma, skal patienterne gennemgå multiplanar-scanninger med magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) af kredsløb og kavernøs sinusregioner. Selvom CT-scanninger tilbyder forbedret visualisering af knoglerne, giver MR-scanninger bedre opløsning af bløde vævsstrukturer i disse regioner. Læger bestiller ofte kontrastfarvestof for at accentere de blodfyldte strukturer, såsom de overlegne og underordnede orbitalårer, der drænes ind i den kavernøse bihule og den indre halspulsarterie, der bevæger sig gennem sinus. Før-kontrast og post-kontrast scanninger giver nyttig information, med tumorerne isointense på T1-vægtede MRI'er med tæt forbedring efter injektion af kontrasten. CT-scanninger viser en tilknyttet fortykning og hyperkalsificering af den tilstødende knogle.
En patient med en kavernøs sinus meningioma har tre grundlæggende behandlingsmuligheder. Nogle læger anbefaler observation alene for de patienter, hvor tumorer vokser langsomt og producerer få symptomer. Patienter med seriel vækst eller gradvist forværrede symptomer kan være nødt til at gennemgå mikrosurgisk fjernelse af tumoren gennem kranietbasen med en række forskellige tilgange. Nogle behandlingscentre bruger en gammakniv og en lineær accelerator til at fjerne tumoren radiologisk. I alle former for kirurgisk behandling skal kirurger forsøge at fjerne hele svulsten, mens de sparer den indre halspulsarterie.