Co to jest paradoksalna zatorowość?

Krew jest przenoszona do serca przez żyły. Tętnice płucne kierują następnie krew przez prawą stronę serca do płuc, zanim przepłyną przez lewą stronę serca. Tętnice służą następnie do przenoszenia krwi do ciała. Paradoksalna zatorowość pojawia się, gdy zakrzep odrywa się w żyle, zwykle od nóg, rąk i miednicy, i zamiast przemieszczać się przez prawą stronę serca i do płuc, przechodzi przez niewielką wadę w przegrodzie górnej komory i bezpośrednio w lewą stronę serca. Skrzep lub zator może teraz podróżować bezpośrednio do mózgu bez utknięcia w płucach.

Gdy zakrzep przepłynie w krążeniu tętniczym, może dotrzeć do mózgu i zablokować jedno z naczyń. Stwarza to okoliczności udaru mózgu lub zatorowości. Gdyby zakrzep osadził się w płucach, spowodowałoby to zatorowość płucną. Dziura, przez którą skrzep przechodzi, aby stworzyć paradoksalny zator, nazywa się wadą przegrody międzyprzedsionkowej lub opatentowanym owalnym otworem. Chirurdzy zwykle zalecają naprawę nawet najmniejszej wady.

Julius Friedrich Cohnheim, niemiecki patolog, ukuł termin „paradoksalna zatorowość” w 1877 r. W 1885 r., Podczas sekcji zwłok, lekarz zgłosił zakrzep, który przeszedł przez owalny otwór patentowy. Zasadniczo paradoksalne zatorowości są trudne do zdiagnozowania i stwierdzono je u nawet 35 procent zdrowej populacji podczas sekcji zwłok. Emboli mogą występować w kilku postaciach, takich jak ciała stałe, płyny i gaz. Mogą to być tłuszcz, guzy, a nawet płyn owodniowy. Chociaż niezwykle rzadka, paradoksalna zatorowość może być spowodowana przez ciała obce, takie jak kula lub pozostałości po wystrzale.

Paradoksalna zatorowość występuje bardzo często u młodych pacjentów z niedokrwieniem mózgu. Jest to stan, w którym przepływ krwi do mózgu jest niewystarczający i może prowadzić do niedotlenienia mózgu i udaru mózgu. Leczenie paradoksalnej zatorowości obejmuje zarówno opcje medyczne, jak i chirurgiczne. Leczenie przeciwzakrzepowe stosuje się jako pierwszy krok w celu zatrzymania postępu skrzepu. Echokardiografia jest używana przed zabiegiem chirurgicznym jako narzędzie do zlokalizowania wszelkich potencjalnych zatorów.

Zdarzenia te są rzadkie, stanowiąc zaledwie dwa procent zatorowości tętniczej. Kiedy jednak dochodzi do paradoksalnej zatorowości, staje się ona bardzo niebezpieczna, a wskaźnik wczesnych zgonów wynosi nawet 21 procent.