Qu'est-ce qu'une embolie paradoxale?

Le sang est transporté vers le cœur à travers les veines. Les artères pulmonaires dirigent ensuite le sang par le côté droit du cœur et dans les poumons avant qu'il ne coule par le côté gauche du cœur. Les artères servent alors à drainer le sang vers le corps. Une embolie paradoxale se produit lorsqu'un caillot de sang dans une veine se détache, généralement des jambes, des bras et du bassin, et au lieu de passer par le côté droit du cœur et dans les poumons, il se produit par un petit défaut dans le septum et dans la chambre supérieure à droite dans le côté gauche du cœur. Le caillot sanguin ou l'embolie peut maintenant aller directement au cerveau sans se coincer dans les poumons.

Dès que le caillot sanguin circule dans le circuit artériel, il peut atteindre le cerveau et provoquer un blocage dans l'un des vaisseaux. Cela crée les conditions d'un accident vasculaire cérébral ou d'une embolie. Si le caillot était coincé dans les poumons, cela entraînerait une embolie pulmonaire. Le trou à travers lequel le caillot sanguin se déplace pour créer l'embolie paradoxale est appelé défaut septal auriculaire ou foramen ovale. Les chirurgiens recommandent généralement de réparer même le plus petit défaut.

 
Julius Friedrich Cohnheim, un pathologiste allemand, a inventé le terme "embolie paradoxale" en 1877. En 1885, lors d'une autopsie, un médecin a signalé un caillot de sang qui avait traversé un foramen ovale. En général, les embolies paradoxales sont difficiles à diagnostiquer et ont été trouvées dans jusqu'à 35% de la population en bonne santé pendant l'autopsie. Les emboles peuvent se présenter sous diverses formes, par ex. B. sous forme de solides, liquides et gaz. Cela peut inclure de la graisse, des tumeurs et même du liquide amniotique. Bien qu'extrêmement rare, une embolie paradoxale peut être causée par des objets étrangers tels qu'une balle ou un résidu de balle.

Les embolies paradoxales sont très fréquentes chez les jeunes patients atteints d'ischémie cérébrale. Il s'agit d'une condition dans laquelle un flux sanguin insuffisant vers le cerveau peut entraîner une hypoxie cérébrale et un accident vasculaire cérébral. Le traitement d'une embolie paradoxale comprend des options médicales et chirurgicales. Le traitement anticoagulant est utilisé comme première étape pour empêcher la progression du caillot. L'échocardiographie est utilisée avant la chirurgie pour localiser d'éventuelles embolies.

 
Ces événements sont rares et ne représentent que 2% des embolies artérielles. Cependant, si une embolie paradoxale se produit, elle est très dangereuse avec un taux de mortalité précoce pouvant atteindre 21%.