Hvad er en paradoksal embolisme?
Blod føres til hjertet via venerne. Lungearterier dirigerer derefter blodet gennem højre side af hjertet og ind i lungerne, før det strømmer gennem venstre side af hjertet. Arterier tjener derefter til at føre blodet væk til kroppen. En paradoksal emboli opstår, når en blodpropp bryder ud i en vene, typisk fra ben, arme og bækken, og i stedet for at bevæge sig gennem højre side af hjertet og ind i lungerne passerer den gennem en lille defekt i det øverste kammerseptum og direkte ind i venstre side af hjertet. Koagulet eller emboli er nu i stand til at rejse direkte til hjernen uden at blive bundet i lungerne.
Når blodproppen flyder inden i arteriel cirkulation, kan den nå hjernen og skabe en blokering i et af karene. Dette skaber omstændighederne for et slagtilfælde eller emboli. Hvis koagulatet havde lagt sig i lungerne, ville det resultere i en lungeemboli. Det hul, som koagulatet bevæger sig gennem for at skabe den paradoksale emboli, kaldes en atrial septal defekt eller patent foramen ovale. Kirurger vil normalt anbefale at reparere selv den mindste defekt.
Julius Friedrich Cohnheim, en tysk patolog, opfandt udtrykket "paradoksal emboli" i 1877. I 1885, under en obduktion, rapporterede en læge en blodpropp, der var gået gennem en patent foramen ovale. Generelt er paradoksale embolismer svære at diagnosticere og er fundet i op til 35 procent af den sunde befolkning under obduktion. Emboli kan findes i flere former, såsom faste stoffer, væsker og gas. Disse kan omfatte fedt, tumorer og endda fostervand. Selvom det er ekstremt sjældent, kan paradoksal emboli være forårsaget af fremmedlegemer som en kugle eller rester fra et skud.
Paradoksal emboli findes meget ofte hos unge patienter, der har oplevet cerebral iskæmi. Dette er en tilstand, hvor der ikke er tilstrækkelig blodstrøm til hjernen og kan føre til cerebral hypoxia og slagtilfælde. Behandling mod paradoksal emboli inkluderer både medicinske og kirurgiske indstillinger. Antikoagulationsbehandling anvendes som et første trin for at stoppe progressionen af koagulatet. Ekkokardiografi bruges inden operation som et redskab til at lokalisere eventuelle emboli.
Disse begivenheder er sjældne og tegner sig kun for to procent af arteriel emboli. Når der forekommer paradoksal emboli, er den dog meget farlig med tidlige dødsrater på op til 21 procent.