O que é uma embolia paradoxal?

O sangue é transportado para o coração através das veias. As artérias pulmonares então direcionam o sangue pelo lado direito do coração e para os pulmões, antes de fluir pelo lado esquerdo do coração. As artérias então servem para levar o sangue para o corpo. Uma embolia paradoxal ocorre quando um coágulo sanguíneo se quebra em uma veia, tipicamente das pernas, braços e pélvis, e em vez de se mover pelo lado direito do coração e para os pulmões, passa por um pequeno defeito no septo da câmara superior e diretamente no lado esquerdo do coração. O coágulo, ou embolia, agora é capaz de viajar diretamente para o cérebro sem se apresentar nos pulmões.

Depois que o coágulo sanguíneo está fluindo dentro da circulação arterial, ele pode atingir o cérebro e criar um bloqueio em um dos vasos. Isso cria a circunstância para um derrame ou embolia. Se o coágulo tivesse se alojado nos pulmões, isso resultaria em uma embolia pulmonar. O buraco pelo qual o coágulo viaja para criar o paradoxal eO mbolismo é chamado de defeito septal atrial, ou forame oval de patente. Os cirurgiões geralmente recomendam reparar até o menor defeito.

Julius Friedrich Cohnheim, um patologista alemão, cunhou o termo "embolia paradoxal" em 1877. Em 1885, durante uma autópsia, um médico relatou um coágulo sanguíneo que havia passado por um forame ovale de patente. Em geral, as embolias paradoxais são difíceis de diagnosticar e foram encontradas em até 35 % da população saudável durante a autópsia. As êmbolos podem vir de várias formas, como sólidos, líquidos e gás. Isso pode incluir gordura, tumores e até líquido amniótico. Embora extremamente raro, a embolia paradoxal pode ser causada por corpos estranhos, como uma bala ou resíduo de um tiro.

A embolia paradoxal é muitas vezes encontrada em pacientes jovens que sofreram isquemia cerebral. Esta é uma condição em que não há fluxo sanguíneo suficiente para o cérebro epode levar à hipóxia e derrame cerebral. O tratamento para embolia paradoxal inclui opções médicas e cirúrgicas. O tratamento da anticoagulação é empregado como um primeiro passo para interromper a progressão do coágulo. A ecocardiografia é usada antes da cirurgia como uma ferramenta para localizar qualquer embolia em potencial.

Esses eventos são raros, representando apenas dois por cento dos êmbolos arteriais. Quando a embolia paradoxal ocorre, no entanto, tende a ser muito perigosa, com taxas de mortalidade precoce de até 21 %.