Co to jest kardioplegia?
Wyrażenie „zatrzymać serce” jest zwykle związane z ogromnym przerażeniem lub strachem w ogóle. W przeciwieństwie do tego, idea kardioplegii jest pozytywna, choć ktoś powiedział, że może się poddać, może to wywołać pewien niepokój. W standardowej definicji kardioplegia polega na celowym zatrzymywaniu serca za pomocą ogólnie niskiej temperatury i środków chemicznych, dzięki czemu można na nim wykonywać trudne operacje. Alternatywną definicją tego terminu jest zatrzymanie serca z powodu znacznej traumy, o wiele rzadziej występującego zdarzenia.
Wykonywanie skomplikowanych operacji na sercu było w przeszłości niezwykle trudne, a wiele eksperymentów ostatecznie doprowadziło do rozwoju kardioplegii mniej więcej w tym samym czasie, gdy udoskonalano maszyny do omijania płuc. Doktorowi z Londynu, Dennisowi Melrose'owi, przypisuje się stworzenie ostatecznego klucza do zatrzymania akcji serca poprzez opracowanie zastrzyku, który mógłby być użyty do skutecznego zatrzymania jego funkcji. Jednak po drodze jest wielu lekarzy, którzy przyczynili się do całkowitej wiedzy wymaganej do opracowania tej techniki. Na przykład konieczne było jednoczesne opracowanie obwodnicy serce-płuco, aby można było kontynuować krążenie krwi i tlenu, nawet jeśli serce nie biło. Z historycznego punktu widzenia innowacje te pozwoliły na operację „zatrzymanego serca” od lat 60. XX wieku, znacznie zwiększając liczbę osób, które mogły mieć i przeżyły operację serca.
To, co dzieje się podczas kardioplegii, może się różnić w zależności od preferencji chirurga. Większość ludzi ochładza się po podaniu znieczulenia, a zaciśnięcie aorty odcina krążenie w sercu. Krążenie jest przekierowywane do urządzenia omijającego serce-płuco. Chirurg wstrzykuje roztwór, który całkowicie zatrzymuje serce, tworząc „plegię” lub paraliż. Zasadniczym celem wywołania tego stanu jest uniknięcie zagrażających życiu powikłań, takich jak rozwój zakrzepów krwi lub niedokrwienie.
Oczywiście to, co zostaje osiągnięte w kardioplegii, musi zostać odwrócone po operacji. Jeśli wywołana zostanie hipotermia, ciało ogrzewa się powoli różnymi metodami, a gdy osiągnie odpowiednią temperaturę, serce zostaje wstrząśnięte, aby zacząć bić. Usunięcie zacisku z aorty i usunięcie osoby z obejścia płuc serca przywraca normalne krążenie. W wielu okolicznościach te trudne kroki wykonuje się z wielką łatwością, ale po drodze mogą wystąpić komplikacje.
W rzeczywistości, chociaż kardioplegia istniała jako standardowa metoda operacji serca przez prawie cztery dekady, obecnie jest wielu chirurgów przeprowadzających operacje serca bez niej. Szereg ciepłych, bijących operacji serca nie jest preferowanych w stosunku do pełnego wywołania paraliżu serca. Niektóre z nich są niezwykle złożone, stosowane do naprawy lub łagodzenia niektórych wrodzonych wad serca. Przykładem może być przewód pozasercowy Fontan, a jest ich o wiele więcej, w tym niektóre formy pomostowania lub przeszczepu tętnic. Możliwe, że kardioplegia, która kiedyś umożliwiła przeprowadzenie większości operacji serca, może pewnego dnia być postrzegana jako technika, która przeżyła swoją przydatność, chociaż jest nadal powszechna.