Qu'est-ce que la cardioplégie?
L'expression «arrêter le cœur» est normalement associée à une peur ou une peur énorme en général. Contrairement à cela, l'idée de cardioplégie est positive, bien que quiconque se dit susceptible de subir cette angoisse soit susceptible de ressentir une certaine anxiété. Dans la définition standard, la cardioplégie est l’arrêt volontaire du cœur en utilisant une température généralement froide et des produits chimiques, de sorte que des interventions chirurgicales difficiles puissent être effectuées. Une autre définition de ce terme est lorsque le cœur s'arrête en raison d'un traumatisme important, un événement beaucoup moins fréquent.
Les interventions chirurgicales complexes sur le cœur étaient extrêmement difficiles dans le passé et de nombreuses expériences ont abouti à la mise au point d'une cardioplégie à peu près au même moment où les appareils de pontage du poumon du cœur étaient perfectionnés. Le médecin londonien Dennis Melrose est reconnu pour avoir créé la dernière clé pour arrêter le cœur en proposant une injection qui pourrait être utilisée pour arrêter efficacement sa fonction. Pourtant, de nombreux médecins ont contribué à la somme de connaissances nécessaire pour faire évoluer cette technique. Par exemple, le pontage cœur-poumon devait être développé en même temps pour que la circulation du sang et de l'oxygène puisse continuer, même si le cœur ne battait pas. D'un point de vue historique, ces innovations ont permis une intervention chirurgicale «avec arrêt du cœur» à partir des années 1960, augmentant considérablement le nombre de personnes pouvant subir une opération du cœur et y survivre.
Ce qui se passe pendant la cardioplégie peut varier en fonction des préférences du chirurgien. Après l'anesthésie, la plupart des gens sont refroidis et le clampage de l'aorte coupe la circulation sanguine jusqu'au cœur. La circulation est réacheminée vers un appareil de dérivation cœur-poumon. Le chirurgien injecte une solution qui arrête complètement le cœur, créant une «plégie» ou une paralysie. Le but essentiel de cet état est d'éviter des complications potentiellement mortelles telles que la formation de caillots sanguins ou d'ischémie.
Bien sûr, il faut inverser ce qui se passe dans la cardioplégie après la chirurgie. Si une hypothermie a été provoquée, le corps est lentement réchauffé par diverses méthodes. Lorsqu'il est à la température appropriée, le cœur reçoit un choc pour commencer à battre. Retirer la pince de l'aorte et retirer la personne du pontage pulmonaire cardiaque rétablit la circulation normale. Dans de nombreuses circonstances, ces étapes difficiles sont exécutées avec une grande facilité, mais il peut y avoir des complications en cours de route.
En fait, bien que la cardioplégie ait été la méthode de chirurgie cardiaque standard pendant près de quatre décennies, de nombreux chirurgiens pratiquent des chirurgies cardiaques sans cette technique. Un certain nombre de chirurgies cardiaques chaudes et palpitantes ne sont pas préférables à une paralysie cardiaque totale. Certains d'entre eux sont extrêmement complexes et sont utilisés pour réparer ou pallier certaines malformations cardiaques congénitales. Le conduit extra-cardiaque Fontan en est un exemple, et il en existe beaucoup d'autres, y compris certaines formes de pontage ou de greffe d'artère. Il est possible que la cardioplégie, qui permettait jadis la plupart des chirurgies cardiaques, soit un jour considérée comme une technique qui a perdu son utilité, même si elle est encore courante aujourd'hui.