Cos'è la cardioplegia?
L'espressione, "fermare il cuore", è normalmente associata a una straordinaria spavento o paura in generale. Contrariamente a questo, l'idea della cardioplegia è positiva, sebbene chiunque abbia detto che potrebbe subire questo probabilmente ansia. Nella definizione standard, la cardioplegia è la fermata intenzionale del cuore usando temperatura e sostanze chimiche generalmente fredde, in modo che si possano eseguire interventi chirurgici difficili. Una definizione alternativa di questo termine è quando il cuore si ferma a causa di un trauma significativo, un evento molto meno comune.
L'esecuzione di un intervento chirurgico complesso sul cuore è stato estremamente difficile in passato e molta sperimentazione alla fine ha portato a sviluppare la cardioplegia all'incirca nello stesso momento in cui le macchine di bypass polmonare cardiaco venivano perfezionate. Il dottor Dennis Melrose di Londra è attribuita la creazione della chiave finale per fermare il cuore inventando un'iniezione che potrebbe essere utilizzata per fermare efficacemente la sua funzione. Eppure ci sono molti medici lungo la strada cheha contribuito alla somma totale delle conoscenze richieste per evolvere questa tecnica. Ad esempio, il bypass del cuore-polmone doveva essere sviluppato contemporaneamente, in modo che la circolazione di sangue e ossigeno potesse continuare, anche se il cuore non batteva. Da un punto di vista storico, queste innovazioni hanno permesso un intervento chirurgico "fermato" a partire dagli anni '60, aumentando notevolmente il numero di persone che potrebbero avere e sopravvivere a un intervento cardiaco.
Ciò che accade durante la cardioplegia può variare a seconda delle preferenze del chirurgo. La maggior parte delle persone viene raffreddata, dopo che l'anestesia è stata somministrata e serrano l'aorta taglia la circolazione al cuore. La circolazione viene reindirizzata a una macchina di bypass del cuore-polmone. Il chirurgo fornisce un'iniezione di una soluzione che ferma pienamente il cuore, creando "plegia" o paralisi. Lo scopo essenziale di indurre questo stato è quello di evitare complicanze potenzialmente letali come lo sviluppo dei coaguli di sangue oR ischemia.
Naturalmente, ciò che viene realizzato in cardioplegia deve essere invertito dopo che si è verificata un intervento chirurgico. Se è stata indotta l'ipotermia, il corpo viene lentamente riscaldato attraverso una varietà di metodi e quando è alla temperatura appropriata, viene dato uno shock al cuore per iniziare a battere. La rimozione del morsetto dall'aorta e la rimozione della persona dal bypass polmonare cardiaco ripristina la circolazione normale. In molte circostanze, questi difficili passaggi vengono eseguiti con grande facilità, ma possono esserci complicazioni lungo la strada.
In effetti, sebbene la cardioplegia esistesse come metodo standard di chirurgia cardiaca per quasi quattro decenni, ora ci sono molti chirurghi che eseguono interventi di cuore senza di essa. Numerosi interventi di cuore caldi e picchianti non sono preferiti a indurre pienamente la paralisi cardiaca. Alcuni di questi sono estremamente complessi, utilizzati per riparare o palmare alcuni difetti cardiaci congeniti. Il condotto extra-cardiaco Fontan è un esempio, e ce ne sono molti altri, tra cui alcune forme dibypass o innesto dell'arteria. È possibile che la cardioplegia, che una volta ha reso possibile la maggior parte degli interventi cardiaci, possa un giorno essere vista come una tecnica che ha superato la sua utilità, sebbene sia ancora comune oggi.