O que é cardioplegia?

A expressão “parar o coração” é normalmente associada a um tremendo susto ou medo em geral. Em contraste com isso, a idéia de cardioplegia é positiva, embora alguém que tenha sido submetido a isso possa ter alguma ansiedade. Na definição padrão, cardioplegia é a parada proposital do coração, usando geralmente temperatura fria e produtos químicos, para que cirurgias difíceis possam ser realizadas nele. Uma definição alternativa desse termo é quando o coração para devido a um trauma significativo, um evento muito menos comum.

A realização de cirurgias complexas no coração era extremamente difícil no passado, e muitas experiências levaram a cardioplegia a ser desenvolvida quase ao mesmo tempo em que as máquinas de desvio do pulmão cardíaco estavam sendo aperfeiçoadas. O médico londrino Dennis Melrose é creditado com a criação da chave final para parar o coração com uma injeção que poderia ser usada para efetivamente interromper sua função. No entanto, existem muitos médicos ao longo do caminho que contribuíram para a soma total de conhecimentos necessários para desenvolver essa técnica. Por exemplo, o desvio cardíaco-pulmonar precisava ser desenvolvido ao mesmo tempo, para que a circulação de sangue e oxigênio pudesse continuar, mesmo que o coração não estivesse batendo. Do ponto de vista histórico, essas inovações permitiram a cirurgia de "parada cardíaca" a partir da década de 1960, aumentando consideravelmente o número de pessoas que poderiam ter e sobreviver à cirurgia cardíaca.

O que ocorre durante a cardioplegia pode variar dependendo da preferência do cirurgião. A maioria das pessoas é resfriada, após a anestesia e o aperto da aorta corta a circulação para o coração. A circulação é redirecionada para uma máquina de derivação coração-pulmão. O cirurgião injeta uma solução que para completamente o coração, criando "plegia" ou paralisia. O objetivo essencial de induzir esse estado é evitar complicações com risco de vida, como desenvolvimento de coágulos sanguíneos ou isquemia.

Obviamente, o que é realizado na cardioplegia deve ser revertido após a cirurgia. Se a hipotermia foi induzida, o corpo é aquecido lentamente por vários métodos e, quando está na temperatura apropriada, é dado um choque no coração para começar a bater. Remover a pinça da aorta e remover a pessoa do desvio cardíaco do pulmão restaura a circulação normal. Em muitas circunstâncias, essas etapas difíceis são executadas com grande facilidade, mas podem ocorrer complicações ao longo do caminho.

De fato, embora a cardioplegia existisse como o método padrão de cirurgia cardíaca por quase quatro décadas, agora existem muitos cirurgiões realizando cirurgias cardíacas sem ela. Várias cirurgias cardíacas quentes e com batimentos cardíacos não são preferidas à indução total da paralisia do coração. Alguns deles são extremamente complexos, usados ​​para reparar ou paliar certos defeitos cardíacos congênitos. O conduto extra-cardíaco Fontan é um exemplo e existem muitos outros, incluindo algumas formas de ponte de safena ou enxerto de artéria. É possível que a cardioplegia, que já possibilitou a maioria das cirurgias cardíacas, possa algum dia ser vista como uma técnica que sobreviveu à sua utilidade, embora ainda seja comum hoje em dia.