Co to jest polineuropatia choroby krytycznej?

Polineuropatia krytyczna (CIP) jest chorobą występującą w medycynie intensywnej terapii. Nerwy przestają prawidłowo działać u pacjentów w stanie krytycznym, rozwijają się osłabienie mięśni i porażenie, co utrudnia poruszanie kończynami lub oddychanie. Może to oznaczać, że pacjenci, którzy mieli zostać usunięci z respiratora, musieli na nim pozostać i być może będą musieli zostać dłużej w szpitalu. Krytyczna choroba polineuropatia może wystąpić u dorosłych cierpiących na sepsę, w której zakażenie przytłacza ciało, oraz dysfunkcję wielu narządów, w której wiele narządów przestaje działać prawidłowo. Możliwe jest odzyskanie z tego stanu, ale odzyskiwanie wydaje się być powolne.

U około 70 procent pacjentów z posocznicą rozwija się polineuropatia krytyczna. Najczęściej występuje u mężczyzn na intensywnej terapii, u których występuje stan zapalny w całym ciele i trudności w oddychaniu oraz którzy ukończyli 50 lat. Zapalenie całego ciała jest znane jako zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej (SIRS) i może być związane z infekcjami, oparzeniami, ciężkimi obrażeniami i utratą krwi. Objawy CIP obejmują niemożność oddychania bez pomocy, zmniejszone ruchy kończyn, a czasami porażenie nerwu twarzowego.

Krytyczna polineuropatia często wiąże się z podobnym stanem zwanym miopatią krytyczną (CIM), w której mięśnie przestają prawidłowo funkcjonować. Oba warunki powodują osłabienie mięśni i rozróżnienie między nimi może być trudne, zwłaszcza, że ​​oba mogą wystąpić razem. Badanie elektrofizjologiczne nerwów wykazuje nieprawidłowe funkcjonowanie nerwów zarówno w CIP, jak i CIM. Biopsję mięśnia, w której próbkę mięśnia usuwa się i analizuje w celu wykrycia nieprawidłowości, można zastosować do diagnozowania CIM. W praktyce leczenie zarówno polineuropatii krytycznej, jak i CIM jest takie samo, więc nie jest konieczne ich rozróżnianie.

Trwają badania nad skutecznym leczeniem polineuropatii w krytycznych chorobach, dlatego ważne jest, aby przede wszystkim zapobiegać rozwojowi choroby. Zapobieganie obejmuje leczenie posocznicy i dysfunkcji wielu narządów tak szybko, jak to możliwe, zanim rozwinie się CIP. Uważa się, że stosowanie niektórych leków, takich jak wysokie dawki steroidów, może zwiększać ryzyko CIP, dlatego należy ich unikać, jeśli to możliwe. Ci pacjenci, którzy przeżyją chorobę i opuszczą intensywną opiekę, mogą wyzdrowieć z CIP, chociaż postęp jest powolny, a niektórzy nadal mogą doświadczyć pewnych nieprawidłowości po roku. Pacjenci z cięższymi przypadkami sepsy mają gorsze perspektywy.