Co je polyneuropatie kritické nemoci?
Polyneuropatie kritické nemoci (CIP) je stav, který se vyskytuje v medicíně intenzivní péče. Nervy přestanou správně fungovat u pacientů, kteří jsou kriticky nemocní, a vyvíjí se svalová slabost a ochrnutí, což ztěžuje pohyb končetin nebo dýchání. To by mohlo znamenat, že pacienti, kteří byli odstraněni z ventilátoru, musí na něm zůstat a možná také budou muset zůstat déle v nemocnici. Polyneuropatie kritického onemocnění se pravděpodobně vyskytne u dospělých, kteří trpí sepsou, kde infekce převádí tělo a vícenásobná dysfunkce orgánů, kde řada orgánů přestane správně fungovat. Je možné se zotavit z stavu, ale zotavení se zdá být pomalé. Nejpravděpodobněji se vyskytne u pacientů mužů v intenzivní péči, kteří mají zánět v celém těle a potíže s dýcháním a kteří jsou starší 50 let. Zánět celého těla je známý jakoSyndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) a to může být spojeno s infekcemi, popáleninami, těžkými zraněními a ztrátou krve. Mezi známky CIP patří neschopnost dýchat bez pomoci, snížené pohyby končetin a někdy ochrnutí nervu obličeje.
Polyneuropatie kritické nemoci je často spojena s podobným stavem známým jako myopatie kritického onemocnění (CIM), kde svaly přestanou správně fungovat. Obě podmínky způsobují slabost svalu a může být obtížné rozlišovat mezi nimi, zejména proto, že se mohou vyskytnout společně. Elektrofyziologické testování nervů vykazuje abnormální nervovou funkci v CIP i CIM. Pro diagnostiku CIM lze použít svalovou biopsii, kde je odstraněn vzorek svalu a analyzován tak, aby hledal abnormality. V praxi je léčba polyneuropatie a CIM o obou kritických onemocněních stejná, takže není nutné mezi nimi rozlišovatje.
Výzkum probíhá do účinné léčby polyneuropatie kritické nemoci, takže je důležité se pokusit zabránit tomu, aby se stav rozvíjel na prvním místě. Prevence zahrnuje léčbu sepse a vícenásobné dysfunkce orgánů co nejdříve před vývojem CIP. Předpokládá se, že použití některých léků, jako jsou vysoké dávky steroidů, by mohlo zvýšit riziko CIP, takže je třeba se vyhnout, pokud je to možné. Pacienti, kteří přežijí svou nemoc a opouštějí intenzivní péči, se mohou zotavit z CIP, i když pokrok je pomalý a někteří mohou stále zažít některé abnormality o rok později. Pacienti se závažnějšími případy sepse mají tendenci mít horší výhled.