Co je to kritická nemoc Polyneuropatie?

Polyneuropatie kritického onemocnění (CIP) je stav, který se vyskytuje v medicíně intenzivní péče. Nervy přestávají správně fungovat u pacientů, kteří jsou kriticky nemocní, a rozvíjí se svalová slabost a ochrnutí, což ztěžuje pohyb končetin nebo dýchání. To by mohlo znamenat, že pacienti, kteří byli odebráni z ventilátoru, na něm musí zůstat a mohou také muset zůstat déle v nemocnici. Polyneuropatie kritického onemocnění se pravděpodobně vyskytuje u dospělých, kteří trpí sepse, kde infekce přemůže tělo, a vícečetné dysfunkce orgánů, kde řada orgánů přestane správně fungovat. Je možné se zotavit ze stavu, ale zotavení se zdá být pomalé.

U přibližně 70 procent pacientů se sepsou se vyskytuje polyneuropatie kritického onemocnění. Nejpravděpodobněji se vyskytuje u pacientů s intenzivní péčí u mužů, kteří mají zánět po celém těle a dýchací potíže a kteří jsou starší 50 let. Zánět celého těla je známý jako syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS), což může být spojeno s infekcemi, popáleninami, těžkými zraněními a ztrátou krve. Mezi příznaky CIP patří neschopnost dýchat bez pomoci, omezené pohyby končetin a někdy ochrnutí obličejového nervu.

Polyneuropatie kritického onemocnění je často spojena s podobným stavem známým jako myopatie kritického onemocnění (CIM), kde svaly přestávají správně fungovat. Obě podmínky způsobují slabost svalů a může být obtížné rozlišovat mezi nimi, zvláště proto, že se oba mohou vyskytovat společně. Elektrofyziologické testování nervů ukazuje abnormální nervovou funkci v CIP i CIM. K diagnostice CIM lze použít svalovou biopsii, kde je vzorek svalu odebrán a analyzován, aby se hledaly abnormality. V praxi je léčba polyneuropatie kritického onemocnění a CIM stejná, takže není nutné mezi nimi rozlišovat.

Probíhá výzkum účinné léčby polyneuropatie u kritických onemocnění, proto je v první řadě důležité pokusit se zabránit rozvoji stavu. Prevence zahrnuje léčbu sepse a dysfunkce více orgánů co nejdříve před vznikem CIP. Předpokládá se, že užívání některých léků, jako jsou vysoké dávky steroidů, může zvyšovat riziko CIP, takže pokud je to možné, je třeba se jim vyhnout. Pacienti, kteří přežijí své nemoci a odcházejí z intenzivní péče, se mohou zotavit z CIP, i když pokrok je pomalý a někteří se mohou o rok později setkat s některými abnormalitami. Pacienti se závažnějšími případy sepse mají tendenci mít horší výhled.